Si un bebé o un niño no responde con una respiración anormal (p. Ej., Respira de forma irregular o ruidosa, o deja de respirar por completo) y no tiene Señales de vida, indica que están en paro cardíaco. Cuando un bebé o un niño tiene un paro cardíaco, su corazón deja de latir y no puede bombear sangre por todo el cuerpo. Esto significa que los órganos vitales, como el cerebro, no reciben suficiente oxígeno y pueden comenzar a deteriorarse en cuestión de minutos. Si bien el paro cardíaco ocurre con menos frecuencia en bebés y niños en comparación con los adultos, sigue siendo potencialmente mortal. Por lo general, el paro cardíaco en bebés y niños es el resultado de un problema respiratorio, mientras que, en los adultos, generalmente tiene que ver con que su corazón se detiene repentinamente. Las causas varían según la edad, el entorno y cualquier problema de salud subyacente del bebé o niño; sin embargo, algunos de los más comunes incluyen asfixia, ahogamiento y enfermedades. Dado que es probable que la causa del paro cardíaco se relacione con su respiración, las respiraciones de rescate juegan un papel más crítico en RCP para bebés o niños. La supervivencia hasta el alta hospitalaria está relacionada principalmente con el inicio temprano de la RCP.
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NOTA
Las técnicas de RCP deben adaptarse según el tamaño de la persona que no responde y el tamaño del proveedor de primeros auxilios. Si la persona parece un bebé (menos de un año aproximadamente), trátelo como un bebé. Si la persona parece un niño, trátelo como a un niño.
Si la persona parece un adolescente (es posible que haya pasado por la pubertad) o un adulto, utilice las pautas proporcionadas en Respiración anormal y sin respuesta (adolescente y adulto).
Lo más importante es hacer algo. En el caso de alguien que necesite RCP, es poco probable que un proveedor de primeros auxilios pueda empeorar la situación para la persona.
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Líneas directrices
- Los proveedores de primeros auxilios deben usar un control de respuesta y un control de respiración para determinar si un bebé o un niño no responde y respira de manera anormal. No es necesario comprobar el pulso. **
- La reanimación cardiopulmonar debe realizarse en un bebé o un niño que no responde con una respiración anormal (por ejemplo, respiraciones irregulares o ruidosas o ha dejado de respirar por completo). **
- Se deben proporcionar respiraciones de rescate como parte de la RCP a un bebé o niño que no responde con respiración anormal. *
- Se deben administrar respiraciones de rescate a un bebé o un niño antes de las compresiones torácicas. Se pueden administrar de dos a cinco respiraciones de rescate iniciales. *
- Para un bebé, las compresiones torácicas se pueden realizar con el método de dos manos que rodean el pulgar o con dos dedos. En los recién nacidos, se prefiere el método de dos manos que rodean el pulgar. *
- Para un niño, las compresiones torácicas se pueden realizar con una o dos manos. (Por ejemplo, si el proveedor de primeros auxilios es pequeño o el niño es grande, el proveedor de primeros auxilios puede usar las dos manos). *
- Se puede usar una relación compresión / respiración de rescate de 30: 2 (30 compresiones y 2 respiraciones de rescate) en un bebé o un niño que no responde con respiración anormal. *
- Para un bebé, la profundidad de la compresión del pecho debe ser al menos un tercio de la profundidad del pecho o aproximadamente 4 cm (1½ pulgadas). *
- Para un niño, la profundidad de la compresión del pecho debe ser un tercio de la profundidad del pecho o aproximadamente 5 cm (2 pulgadas). **
- La frecuencia de las compresiones torácicas debe ser de 100 a 120 por minuto para bebés y niños (es la misma que para un adolescente o un adulto). **
- La compresión del pecho se puede realizar sobre una superficie firme cuando sea posible. *
- Todos los despachadores de emergencias médicas deben proporcionar instrucciones de RCP (a las que se hace referencia como RCP asistida por despachador) a los proveedores de primeros auxilios que llamen con respecto a un bebé que no responde o un niño con respiración anormal. **
Puntos de buenas prácticas
- Los proveedores de primeros auxilios que no estén dispuestos, no estén capacitados o no puedan realizar respiraciones de rescate para un bebé o un niño deben realizar RCP solo con compresión de tórax.
Cadena de comportamientos de supervivencia
Prevenir y preparar
- Consulte a su autoridad de salud local o nacional para identificar las principales causas de paro cardíaco en bebés y niños en su región. Las causas evitables y preparables incluyen asfixia, ahogamiento o enfermedad.
- Siga las prácticas de seguridad recomendadas para bebés y niños, como la supervisión cerca del agua.
Reconocimiento temprano
En los primeros minutos después de un paro cardíaco, un bebé o un niño pueden tener una respiración agónica (lo que significa que apenas respiran o que jadean de manera ruidosa e irregular). Este tipo de respiración es anormal. Si tiene alguna duda sobre si la respiración es normal, asuma que no lo es.
Busque una respuesta.
- Bebé: Levante al bebé o déle golpecitos en la planta del pie. Un bebé que no responde estará flácido y con un color anormal.
- Niño: golpee suavemente los hombros del niño. Hablando en voz alta y clara, haga una pregunta como, "¿Estás bien?".
Si el bebé o el niño no responde o no reacciona:
- Abra sus vías respiratorias: para un bebé, incline la cabeza ligeramente a una posición neutral y levante la barbilla. Para un niño, incline la cabeza hacia atrás y levante la barbilla.
- Compruebe la respiración: observe, escuche y sienta la respiración normal durante hasta diez segundos. Busque movimiento del pecho o del abdomen; escuche los sonidos respiratorios; siente la respiración en tu mejilla. Si tiene alguna duda sobre si la respiración es normal, actúe como si no lo fuera.
Pasos de primeros auxilios
Si la respiración del bebé o del niño es anormal (o no respira):
1. Pídale inmediatamente a un transeúnte que acceda a EMS o, si está solo, acceda a EMS usted mismo. Si usa un teléfono, active la función de altavoz.
2. Dé de dos a cinco respiraciones de rescate iniciales utilizando una técnica de boca a boca y nariz para un bebé o una técnica de boca a boca para un niño. Sople de manera constante durante un segundo hasta que vea que su pecho o abdomen se elevan.
3. Realice 30 compresiones torácicas sin demora; empuje hacia abajo en el centro de su pecho a un ritmo rápido y regular (100-120 compresiones por minuto).
4. Dé dos respiraciones de rescate. Sople constantemente en la boca o en la boca y la nariz durante un segundo hasta que vea que el pecho o el abdomen se elevan.
5. Continúe con ciclos de 30 compresiones torácicas y dos respiraciones de rescate hasta que llegue la ayuda de emergencia o el bebé o el niño muestre signos de vida (como toser, abrir los ojos, hablar o moverse con determinación) y comience a respirar normalmente.
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NOTA
- Si hay un desfibrilador externo automático disponible, pídale a un transeúnte que lo traiga lo más rápido posible. Siga las indicaciones de voz, interrumpiendo los ciclos de RCP lo menos posible. (Ver Respiración anormal y sin respuesta cuando hay un desfibrilador disponible.)
- Si no desea o no puede realizar respiraciones de rescate, administre RCP con solo compresión del tórax a una velocidad de 100 a 120 compresiones por minuto.
- Si hay más de un proveedor de primeros auxilios, cambie de proveedor cada uno o dos minutos para evitar la fatiga. Asegúrese de que no se interrumpa la reanimación cardiopulmonar cuando la siguiente persona se haga cargo.
- Si está solo y no tiene una forma de llamar al servicio de emergencias médicas mientras realiza la RCP (por ejemplo, sin altavoz), realice la RCP durante un minuto antes de hacer una pausa para pedir ayuda.
- Mientras realiza respiraciones de rescate, esté alerta a cualquier signo de vida, como movimiento o tos.
- Si el bebé o el niño no responde y respira normalmente, mantenga las vías respiratorias abiertas. Ver No responde y respira normalmente.
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Adaptación local
- En contextos que no cuentan con un EMS u otro nivel de atención superior, si la RCP no ha sido eficaz en los primeros 20 minutos, entonces (excepto en casos de ahogamiento e hipotermia) el proveedor de primeros auxilios podría detener la RCP, ya que es poco probable que sea así. beneficioso.
- Si se trata de un niño ahogado o con hipotermia, existe la posibilidad de salvarlo incluso con RCP solamente.
- Si transporta al bebé o al niño desde un área remota a la atención médica, se debe proporcionar RCP continua sobre una superficie firme durante el tránsito.
Ayuda de acceso
- Cuando acceda a los servicios de emergencias médicas, explique claramente que el bebé o el niño no responde y respira de manera anormal; esto hará que EMS priorice su caso de manera adecuada.
- Pida a los transeúntes que le ayuden a acceder a los servicios médicos de emergencia y a proporcionar resucitación cardiopulmonar, así como a traer y utilizar un desfibrilador externo automático.
- La supervivencia del bebé o del niño depende de una reanimación cardiopulmonar inmediata y eficaz; cuando acceda a la ayuda, mantenga al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas.
Auto recuperación
- Incluso si el personal de primeros auxilios ha realizado RCP y desfibrilación y el bebé o el niño ahora responde y respira normalmente, debe continuar monitoreando de cerca hasta que el SEM lo atienda, ya que pueden dejar de respirar nuevamente.
Consideraciones educativas
Consideraciones de contexto
- Consulte y siga las pautas de los consejos regionales de reanimación u otros protocolos nacionales y adapte la educación en consecuencia.
- Consulte a los reguladores locales para considerar las diferencias en la regulación y la protección de responsabilidad para los proveedores de primeros auxilios.
- En algunos países, específicamente en aquellos con una alta tasa de tuberculosis, se pueden desaconsejar las respiraciones de rescate. Enséñele a los proveedores de primeros auxilios RCP solo con compresión torácica (o reanimación con bolsa, válvula y máscara si son socorristas profesionales). Ver también Pandemia.
- En contextos donde no hay servicios de emergencias médicas disponibles o atención posterior superior, aún se puede intentar la reanimación de bebés y niños.
- Familiarícese con la cultura local, los recursos y las expectativas locales de atención médica antes de desarrollar un programa educativo y contextualícelo en consecuencia (Anderson et al., 2018).
- Los diseñadores de programas podrían definir dentro de los programas dos o cinco respiraciones de rescate iniciales que se administrarán según lo que se defienda más comúnmente en el contexto.
Consideraciones del alumno
- El entrenamiento en RCP es una intervención importante que puede promover una sensación de control y reducir los sentimientos de ansiedad y carga que experimentan los padres con un bebé en riesgo de paro cardíaco (Moser et al., 1999).
- Tenga en cuenta y respete que algunos alumnos pueden no sentirse cómodos practicando con maniquíes realistas por razones psicológicas o emocionales. Organizar opciones de prácticas alternativas.
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Estas consideraciones son específicas para los despachadores médicos de emergencia.
- Los despachadores médicos de emergencia pueden desempeñar un papel fundamental mediante el reconocimiento rápido de un paro cardíaco, la provisión de instrucciones de RCP por teléfono y el envío del EMS con un desfibrilador. Considere como parte de la educación para este rol:
> El uso de protocolos escritos como una forma útil de confirmar cuando un bebé o un niño sufre un paro cardíaco.
> Entrenamiento adicional en torno al reconocimiento de la respiración agónica.
> Cómo proporcionar instrucciones de RCP para un bebé o un niño (incluidas las respiraciones de rescate y las compresiones).
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Consejos de facilitación
- Centrarse en la prevención es fundamental para la supervivencia de bebés y niños.
- Enfatice la importancia de que el proveedor de primeros auxilios, otros transeúntes y los servicios de emergencias médicas trabajen juntos para brindar atención de manera rápida y efectiva.
- Explore la mecánica de la lengua y las vías respiratorias para controlar la respiración. Permita que los alumnos comprendan que cuando los músculos se relajan, la lengua puede bloquear las vías respiratorias (por lo que el bebé o el niño no pueden respirar). Inclinar la cabeza hacia atrás para un niño o en una posición neutra para un bebé tira de la lengua hacia adelante, abriendo sus vías respiratorias. A veces, simplemente abrir las vías respiratorias permitirá que el bebé o el niño respiren.
- Considere proporcionar las técnicas de dos dedos y dos pulgares cuando facilite la RCP del bebé. Cuando se encuentran en una situación estresante, los alumnos pueden elegir aquella con la que se sientan más cómodos (Pellegrino et al., 2017).
- Si usa maniquíes, asegúrese de que sean realistas en términos de tamaño, peso y características para que los alumnos puedan tener una idea de cómo realizar la habilidad correctamente (Gesicki & Longmore, 2019).
- Ayude a los alumnos a comprender los resultados deseados de la RCP: llevar oxígeno a los pulmones (respiraciones de rescate) y bombear sangre por todo el cuerpo (compresiones torácicas) y mantener el cerebro y los órganos vitales funcionando hasta que se pueda realizar la desfibrilación.
- Enfatice que los alumnos deben evitar proporcionar respiraciones de rescate en exceso, ya que el aire entrará en el estómago del bebé o del niño.
- Enfatice que el objetivo de la reanimación sigue siendo el mismo para todas las edades, solo que se modifica el enfoque. Sin embargo, los proveedores de primeros auxilios que saben cómo realizar la RCP para adultos, pero no saben la RCP para bebés o niños, pueden usar la misma secuencia que los adultos.
- Resalte que la decisión de iniciar la RCP debe ser inmediata y sin demora. El tiempo es fundamental para un resultado positivo. Haga hincapié en que las compresiones rápidas y continuas también son fundamentales para un resultado positivo.
- Los alumnos pueden adquirir conocimientos y algunas habilidades básicas a través del aprendizaje autodirigido, lo que puede ahorrar tiempo para practicar en sesiones presenciales. (Weiner et al., 2010).
Herramientas de facilitación
- Al instruir a los alumnos sobre cómo realizar compresiones torácicas y respiraciones de rescate, consulte el recurso Facilitando Habilidades de reanimación cardiopulmonar (bebé o niño).
- Para obtener más detalles sobre cómo diseñar y realizar los esfuerzos de seguimiento y evaluación, refierase a Enfoque general para obtener herramientas que puedan ayudar a los alumnos a secuenciar y priorizar sus acciones. Mnemónicos como DR ABCD pueden ayudar a algunos alumnos a establecer un curso de acción claro.
- Secuencia del aprendizaje para incluir discusiones sobre posibles escenarios, juego de roles, demostración, práctica con un compañero y retroalimentación. Involucre a los alumnos en la toma de decisiones sobre el escenario y fomente las discusiones sobre cómo podrían acceder a la ayuda.
- Analice con los alumnos las emociones y motivaciones que podrían sentir al ayudar a un bebé o un niño que no responde y respira de forma anormal. Anime a los alumnos a expresar sus miedos y dudas y a compartir experiencias para generar confianza para ayudar.
- Utilice alternativas a los maniquíes de reanimación cuando no estén disponibles, como ositos de peluche o cojines.
Conexiones de aprendizaje
- En contextos donde es probable que haya un desfibrilador disponible, empareje este tema con No responde y respira de forma anormal cuando hay un desfibrilador disponible.
- Emparejar este tema con Ahogado or Ahogo.
- Algunos alumnos que aprenden este tema pueden beneficiarse de aprender cómo proporcionar primeros auxilios para Dolor agudo or Evento traumatico.
Fundamento científico
Control de pulso
El grupo de trabajo de soporte vital pediátrico del Comité de Enlace Internacional sobre Reanimación (ILCOR) realizó una actualización en 2020 (Maconochie et al., 2020). Los nuevos estudios sobre la precisión de la verificación del pulso frente a la evaluación de los signos de vida fueron insuficientes para identificar un paro cardíaco y se decidió mantener la recomendación de tratamiento de 2010. La palpación de un pulso (o su ausencia) no es confiable como el único determinante del paro cardíaco y la necesidad de compresiones torácicas.
El resumen de evidencia del ILCOR de 2010 sobre la verificación del pulso versus ninguna verificación del pulso encontró que muchos estudios observaron que ni los proveedores de primeros auxilios ni los profesionales de la salud pudieron realizar una verificación precisa del pulso en bebés o niños sanos en diez segundos. Dos estudios cegaron a los proveedores de atención médica y les hicieron evaluar a los niños sin circulación pulsátil. Los proveedores comúnmente juzgaban mal el estado del pulso y su evaluación de signos de vida a menudo tomaba más de diez segundos. El tiempo medio para confirmar la ausencia de pulso fue de 30 segundos (de Caen et al., 2010).
La secuencia de compresiones torácicas y respiraciones de rescate.
Utilizamos el Consenso internacional de soporte vital pediátrico 2020 sobre ciencia de la reanimación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia con recomendaciones de tratamiento y un resumen de evidencia ILCOR de 2017 para este tema (Maconochie et al., 2020; Maconochie et al., 2017). En 2015, el consenso científico indicó que en adultos y niños si comparamos la RCP que comienza con compresiones con la RCP que comienza con respiraciones de rescate, la confianza en las estimaciones del efecto era tan baja que era demasiado especulativo hacer una recomendación. En 2020, para la misma comparación, no se identificó ninguna nueva evidencia pediátrica humana. Por lo tanto, las recomendaciones para la secuenciación de los pasos de RCP para bebés y niños con paro cardíaco permanecen sin cambios con respecto a las publicadas en 2015.
RCP solo con compresión torácica versus RCP estándar
Usamos dos resúmenes de evidencia del ILCOR de 2015 y 2017 (Maconochie et al., 2015; Olasveengen., 2017). Una revisión sistemática de dos extensos estudios de cohortes observacionales comparó la RCP con solo compresión torácica con la RCP estándar con una proporción de 30: 2 o 30: 2 y 15: 2. La revisión encontró que significativamente menos personas (de uno a 17 años) experimentaron resultados neurológicos favorables y sobrevivieron hasta la marca de un mes después de recibir RCP solo con compresión. El resultado también fue significativo, ya que menos personas lograron el resultado favorable del retorno de la circulación espontánea en el mismo grupo de edad. En los bebés, no hubo diferencias demostrables en los resultados entre la RCP con solo compresión torácica o la RCP estándar.
Reanimación cardiopulmonar asistida por despacho
Un resumen de evidencia de ILCOR y una revisión sistemática, ambos de 2019, exploraron el impacto de la RCP asistida por el despachador en la supervivencia y los resultados neurológicos en los bebés después de que experimentaron un paro cardíaco fuera del hospital (Koster et al., 2010; Nikolaou et al., 2019).
En bebés y niños, los estudios informaron una tasa significativamente más alta de RCP en las cohortes que ofrecieron RCP asistida por un despachador. También asociaron un tiempo anterior al inicio de la RCP con sistemas que proporcionaron RCP asistida por el despachador en comparación con los que proporcionaron RCP sin asistencia de despacho. Hubo tasas significativamente más altas de resultados neurológicos favorables al mes y supervivencia a un mes asociados con aquellos que recibieron RCP asistida por despachador en comparación con aquellos que recibieron RCP sin asistencia. Se encuentran los mismos resultados para los resultados neurológicos favorables al alta hospitalaria y la supervivencia al alta hospitalaria.
Al comparar bebés y niños que recibieron RCP asistida por un despachador y aquellos que recibieron RCP sin asistencia, un estudio encontró que el grupo de RCP asistida informó tasas más bajas de resultados neurológicos favorables y supervivencia al mes. Sin embargo, otro estudio no encontró diferencias entre los dos. La razón parece deberse a que el inicio de la RCP fue más prolongado en la RCP asistida por el despachador en comparación con la cohorte de RCP por espectadores no asistidos.
Técnica de compresión torácica
Para la técnica de compresión torácica utilizada en un niño, bebé y recién nacido utilizamos resúmenes de evidencia ILCOR de 2010 (de Caen et al., 2010; Wyllie et al., 2010). Varios estudios sobre este tema se publicaron después de 2010, pero, hasta que se realice una nueva revisión sistemática, el Consenso internacional de soporte vital pediátrico 2020 sobre ciencia de reanimación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia con recomendaciones de tratamiento propone aplicar la recomendación de tratamiento de 2010.
En 2010, no se encontraron estudios de resultado que compararan las compresiones torácicas con una o dos manos en niños con paro cardíaco. La única evidencia fue para los proveedores de atención médica y los estudios que utilizaron niños maniquíes. Esta evidencia encontró que los trabajadores de la salud generan una mayor presión de compresión en el pecho cuando usan la técnica de dos manos y la fatiga del proveedor de primeros auxilios aumenta cuando usan compresiones con una mano.
En los recién nacidos, las series de casos pequeñas publicadas antes de 2010 apoyan la práctica favorecida actual de la técnica de la mano rodeando el pulgar para las compresiones torácicas en comparación con la técnica de dos dedos. El método de rodear los dos pulgares produce una presión arterial más alta y puede mantener una calidad constante de compresiones durante más tiempo. También se percibe como más fácil y menos agotador para el proveedor. En bebés y recién nacidos, los proveedores deben centrar las compresiones en el tercio inferior del esternón en lugar de en la mitad del esternón.
Relación compresión-respiración de rescate
Dos resúmenes de evidencia ILCOR de 2010 sobre la proporción óptima de compresiones torácicas y respiraciones de rescate para bebés y niños formaron la base de esta base científica (de Caen et al., 2010; Wyllie et al., 2010).
Cinco estudios que utilizaron una variedad de tamaños de maniquíes compararon proporciones entre compresión y respiración de rescate de 15: 2 con 30: 2. Los estudios encontraron que una proporción de 30: 2 producía más compresiones torácicas con un aumento mínimo o nulo de la fatiga del reanimador. Otro estudio encontró que tenemos menos "tiempo sin flujo" y más compresiones torácicas por minuto con una proporción de 30: 2 en comparación con 15: 2.
Con datos humanos insuficientes para identificar una relación óptima entre compresión y respiración de rescate para la RCP en bebés y niños y la facilidad de enseñanza y retención, se propone la misma respiración de compresión y rescate que para los adultos (30: 2).
Profundidad de compresión del pecho
La base científica de este tema incluye un resumen de evidencia de 2015, una revisión de alcance de 2020 y el Consenso internacional de soporte vital pediátrico 2020 sobre reanimación cardiopulmonar y ciencia de atención cardiovascular de emergencia con recomendaciones de tratamiento (Considine et al., 2020; Maconochie et al., 2020). Todas las referencias son de ILCOR y examinan la profundidad de la compresión torácica en niños.
Un estudio informó una relación estadísticamente significativa entre la profundidad de la compresión y los resultados de la supervivencia a un día y el retorno de la circulación espontánea. Los resultados demostraron que cuando el 60% o más de las compresiones torácicas tenían una profundidad promedio mayor o igual a 51 mm (en comparación con menos del 60% a esta profundidad promedio), ambos resultados mejoraron. El estudio no encontró diferencias en la profundidad de la compresión para el resultado de la supervivencia al alta hospitalaria. Los estudios a los que se hace referencia no documentaron una asociación entre las profundidades específicas de las compresiones torácicas y los resultados de supervivencia al alta hospitalaria o supervivencia al mes.
En niños con paro cardíaco extrahospitalario, un estudio no encontró diferencias con respecto al retorno de la circulación espontánea al comparar la RCP con una profundidad de compresión torácica de 38 mm o más con una profundidad de compresión torácica menor de 38 mm.
Tasa de compresión
Como base científica para este tema, se utilizó un resumen de evidencia de ILCOR en 2015 y una revisión de alcance de ILCOR 2020 sobre la tasa de compresión torácica en niños (Maconochie et al., 2015; Considine et al., 2020).
Hubo una asociación inconsistente entre la tasa de compresión torácica y el resultado de la supervivencia con un resultado neurológico favorable. Un estudio de paro cardíaco intrahospitalario informó una correlación entre una frecuencia de compresión torácica superior a 100 / min, en niños, en comparación con una frecuencia de compresión de 100-120 / min. Las tasas de 120-140 / min o superiores a 140 / min no hicieron ninguna diferencia en la supervivencia con un resultado neurológico favorable.
En los niños que experimentaron un paro cardíaco fuera del hospital, una tasa de compresión de 100-120 / min, menos de 100 / min o más de 120 / min no hizo ninguna diferencia en el resultado de la supervivencia a las 24 horas.
Para el resultado de lograr el retorno de la circulación espontánea después de un paro cardíaco extrahospitalario, también se realizaron las siguientes comparaciones con respecto a las tasas de compresión torácica utilizadas en niños. Una tasa de compresión torácica de 100-120 / min, en comparación con tasas de menos de 100 / min, 120-140 / min o más de 140 / min, no hizo una diferencia significativa. Una tasa de compresión torácica de 100-120 / min en comparación con tasas de menos de 100 / min o mayores de 120 / min no hizo ninguna diferencia.
Es poco probable que los nuevos datos lleven a un cambio en las recomendaciones.
Retroceso de compresión del pecho
No hubo estudios que informaran resultados para el retroceso de la compresión torácica en el paro cardíaco del bebé o del niño.
Interacciones entre los parámetros de CPR
Una revisión de alcance de ILCOR 2020 formó la base de las interacciones entre los parámetros de CPR (Considine et al., 2020).
Un estudio no informó una relación significativa entre las tasas de compresión torácica y la profundidad de la compresión torácica. Las profundidades de las compresiones torácicas superiores a 51 mm frente a las inferiores a 51 mm no se asociaron con la frecuencia de RCP en los niños.
Referencias
Revisiones sistemáticas
Considine, J., Gazmuri, RJ, Perkins, GD, Kudenchuk, PJ, Olasveengen, TM, Vaillancourt, C.,… y EscalanteKanashiro, R. (2020). Componentes de compresión del tórax (frecuencia, profundidad, retroceso e inclinación de la pared torácica): una revisión del alcance. Resucitación, 146, 188-202
de Caen, AR, Kleinman, ME, Chameides, L., Atkins, DL, Berg, RA, Berg, MD,… y Hazinski, MF (2010). Parte 10: Soporte vital pediátrico básico y avanzado: consenso internacional de 2010 sobre ciencia de la reanimación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia con recomendaciones de tratamiento. Resucitación, 81 (1), e213-e259.
de Caen AR, Maconochie IK, Aickin R, Atkins DL, Biarent D,… Guerguerian AM. (2015). Parte 6: Soporte vital básico pediátrico y soporte vital avanzado pediátrico. Pediatría. Academia Americana de Pediatría, 2015 de noviembre de 1; 136 (Suplemento 2): S88-S119.
Koster RW, Sayre MR, Botha M, Cave DM, Cudnik MT, Handley AJ, et al. (2010). Parte 5: Soporte vital básico para adultos: Consenso internacional de 2010 sobre la ciencia de la reanimación cardiopulmonar y la atención cardiovascular de emergencia con recomendaciones de tratamiento. págs. e48–70.
Maconochie, IK, Aickin, R., Hazinski, MF, Atkins, DL, Bingham, R., Couto, TB,… y Ong, GY (2020). Soporte vital pediátrico: Consenso internacional de 2020 sobre ciencia de la reanimación cardiopulmonar y la atención cardiovascular de emergencia con recomendaciones de tratamiento. Circulación, 142(16_suppl_1), S140-S184.
Maconochie, IA, Atkins, R., Bingham, D., Chong, B. y Couto, KC (2017). RCP: Cociente entre la compresión torácica y la ventilación, consenso entre espectadores y pediatría sobre recomendaciones científicas y terapéuticas [Internet]. Bruselas. Bélgica: Comité Internacional de Enlace sobre Reanimación (ILCOR), Grupo de Trabajo de Soporte Vital Pediátrico; 2017. 30 de junio. Disponible en: http://www.ilcor.org
Maconochie, IK, de Caen, AR, Aickin, R., Atkins, DL, Biarent, D., Guerguerian, AM,… y Ng, KC (2015). Parte 6: soporte vital básico pediátrico y soporte vital avanzado pediátrico: consenso internacional de 2015 sobre la ciencia de la reanimación cardiopulmonar y la atención cardiovascular de emergencia con recomendaciones de tratamiento. Resucitación, 95, e147-e168.
Nikolaou, N., Dainty, KN, Couper, K., Morley, P., Tijssen, J., Vaillancourt, C.,… y Nishiyama, C. (2019). Una revisión sistemática y meta-análisis del efecto de la RCP asistida por un despachador sobre los resultados de un paro cardíaco repentino en adultos y niños. Resucitación, 138, 82 105-.
Olasveengen, TM, de Caen, AR, Mancini, ME, Maconochie, IK, Aickin, R., Atkins, DL, et al. (2017). Consenso internacional de 2017 sobre reanimación cardiopulmonar y ciencia de la atención cardiovascular de emergencia con resumen de recomendaciones de tratamiento. Circulación, 136 (23), III – 5–17.
http://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000541
Wyllie, J., Perlman, JM, Kattwinkel, J., Atkins, DL, Chameides, L., Goldsmith, JP,… y Simon, WM (2010). Parte 11: reanimación neonatal: consenso internacional de 2010 sobre ciencia de la reanimación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia con recomendaciones de tratamiento. Resucitación, 81 (1), e260-e287.
Revisiones no sistemáticas
Meert, KL, Telford, R., Holubkov, R., Slomine, BS, Christensen, JR, Dean, JM y Moler, FW (2016). Características del paro cardíaco pediátrico extrahospitalario y su asociación con la supervivencia y el resultado neuroconductual. Medicina de cuidados intensivos pediátricos: una revista de la Sociedad de Medicina de Cuidados Intensivos y la Federación Mundial de Sociedades de Cuidados Intensivos y Críticos de Pediatría, 17 (12), e543.
DOI: 10.1097 / PCC.0000000000000969
Referencias educativas
Anderson, CR y Taira, BR (2018). El modelo de formación de formadores para la propagación de conocimientos sobre reanimación en entornos de recursos limitados: una revisión sistemática. Resucitación, 127, 1 7-.
Gesicki, A. y Longmore, S. (2019). Es hora de reconsiderar la técnica del brazo a horcajadas: brindar atención al bebé consciente que se está atragantando. Revista internacional de educación en primeros auxilios, 2 (2), 67.
http://dx.doi.org/10.21038/ijfa.2019.0008. International Journal of First Aid Education, Vol. 2 Issue 2
Moser, DK, Dracup, K. y Doering, LV (1999). Efecto del entrenamiento en reanimación cardiopulmonar para padres de recién nacidos de alto riesgo sobre la ansiedad, el control y la carga percibidos. Corazón y pulmón, 28 (5), 326-333.
https://doi.org/10.1053/hl.1999.v28.a101053
Pellegrino, JL, Bogumil, D., Epstein, JL y Burke, RV (2019). El rodeo de dos pulgares es ventajoso para la RCP de lactantes legos que responden al tratamiento: un estudio de maniquíes aleatorios. Archivos de enfermedades en la infancia, 104 (6), 530-534.
DOI: 10.1136 / archdischild-2018-314893
Weiner, GM, Menghini, K., Zaichkin, J., Caid, AE, Jacoby, CJ y Simon, WM (2011). Entrenamiento autodirigido versus entrenamiento tradicional en el aula para la reanimación neonatal. Pediatría, 127 (4), 713-719.
DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2010-2829
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