Revisiones sistemáticas

Reconocimiento de ahogamiento por un profano 

Se realizó una revisión sistemática sobre el reconocimiento del ahogamiento, incluidas las señales o señales visuales que un lego puede utilizar para identificar a una persona que se está ahogando, e identificaron 23 estudios (Pascual-Gomez & Petrass, 2020). La revisión destaca que hay datos empíricos muy limitados que describen cómo los laicos reconocen que una persona se encuentra en las primeras etapas del proceso de ahogamiento. Por lo tanto, la revisión también se basa en datos limitados que describen cómo los salvavidas reconocen el ahogamiento. 

Un estudio encontró que a los salvavidas comúnmente se les enseña a buscar un conjunto específico de comportamientos que se considera que muestran situaciones de ahogamiento o angustia, que incluyen salpicaduras, inmersión frecuente, cambios en la posición del cuerpo, deterioro de la efectividad de la natación y falta de progreso en el agua. . 

Otro estudio encontró que, dada la rápida progresión de la persona que se ahoga de la angustia a la inmersión, el reconocimiento de signos de angustia incluso más tempranos es fundamental, por ejemplo, un nadador se mueve lentamente debido a la debilidad, la condición física o la fatiga o se mueve en el agua más allá de su nivel de habilidad. 

Un estudio separado descubrió que los laicos eran especialmente buenos para identificar eventos incluso anteriores que pueden provocar ahogamiento, por ejemplo, niños que realizan actividades peligrosas, como sumergirse repetidamente, jugar bruscamente o ir demasiado lejos de la costa. Los laicos deben ser educados sobre los comportamientos que caracterizan la angustia en el agua o el ahogamiento. 

Los resultados indican que una persona muestra algunos o todos los comportamientos anteriores en casi todos los casos de ahogamiento. Sin embargo, como estos comportamientos son comunes en entornos acuáticos, puede ser un desafío para los espectadores reconocerlos.

Ningún estudio revisado abordó el hecho de que algunas personas que se ahogan no muestran signos.

La revisión formuló recomendaciones basadas en los muy limitados y evidencia limitada disponibles, así como basados ​​en las mejores prácticas y la opinión consensuada de expertos.

Equipo de rescate acuático

En 2019 se actualizó una revisión científica que aborda la cuestión de cuáles son los tipos más efectivos de equipo de rescate acuático para que un lego o un transeúnte utilice para rescatar a una persona que se está ahogando (Beale-Tawfeeq, 2019). Informó una falta de evidencia que identifique qué elementos pueden recomendarse en función de la precisión, la flotabilidad, la distancia a la que se pueden lanzar y la facilidad con la que la persona que se ahoga puede atraparlos. A pesar de los datos limitados, la revisión presenta la recomendación actual de equipo de rescate que incluye cuerdas y cabos de tiro y boyas de anillo para un uso efectivo por parte de los transeúntes que parecen contribuir a resultados positivos. 

RCP espectador

El grupo de trabajo de soporte vital básico del Comité Internacional de Enlace sobre Reanimación (ILCOR) llevó a cabo una revisión del alcance sobre reanimación y atención de emergencia en caso de ahogamiento (Bierens et al., 2021). Incluyó 65 estudios, de los cuales se identificaron 19 estudios observacionales que discutieron la RCP por espectadores como una intervención después de un ahogamiento. Se encontraron asociaciones estadísticamente significativas con mejores resultados neurológicos (dos estudios), supervivencia (cuatro estudios); sin embargo, otros estudios encontraron una tendencia positiva hacia la supervivencia o ninguna asociación. Tres estudios compararon la RCP solo con compresión con la RCP convencional y todos favorecieron la RCP convencional con la ventilación por parte de un transeúnte en términos de resultados neurológicos y supervivencia. Con base en esta evidencia, se recomienda iniciar la RCP convencional que incluya ventilación y compresiones.

Uso de desfibrilador externo automático en caso de ahogamiento

La revisión de alcance del ILCOR (Bierens et al., 2021) buscó estudios que informaran el impacto en los resultados del uso de un desfibrilador externo automático en el lugar (desfibrilador) en el paro cardíaco debido a ahogamiento antes de la llegada de los servicios médicos de emergencia, pero no estudios fueron identificados.

Se encontró evidencia indirecta del uso de desfibrilador a partir de 15 estudios observacionales. En cuatro estudios hubo un rango de uso de desfibriladores en casos de sospecha de ahogamiento antes de la llegada del EMS. En 12 estudios fue poco común detectar un ritmo desfibrilable. Siete estudios observacionales encontraron que un ritmo desfibrilable no se asoció con el resultado de una mejor supervivencia. Un estudio encontró que había una asociación entre el ritmo desfibrilable y una mayor supervivencia a los 30 días. Un estudio encontró que el uso de desfibriladores en barcos en condiciones de mar moderadas parece factible. Un estudio con socorristas informó el tiempo medio desde la llegada hasta desfibrilación fue de 62 segundos. Hubo un caso de choque inapropiado entregado a una persona en un asistolia en un estudio, sin consecuencias obvias. No se identificaron eventos adversos en ninguno de los estudios enumerados.

Uso de oxígeno

La revisión de alcance del ILCOR también buscó estudios sobre el uso prehospitalario de oxígeno después de un incidente de inmersión, pero no se identificaron estudios (Bierens, 2021). La evidencia indirecta de los estudios observacionales encontró asociaciones entre la hipoxia, la administración de oxígeno y peores resultados. En ausencia de una investigación específica sobre el uso de oxígeno en el ahogamiento, ILCOR concluyó que se aplica la recomendación de tratamiento existente para la oxigenación después del retorno de la respiración espontánea. Esto guía para evitar la hipoxemia y la hiperoxia, utilizando oxígeno inspirado al 100% hasta que se pueda medir la saturación de oxígeno arterial o la presión parcial de oxígeno arterial. Si la persona respira normalmente, sSe puede utilizar oxígeno suplementario con una saturación objetivo de 94 a 98% para una persona que se ha ahogado.

Reanimación en el agua

La revisión de alcance del ILCOR identificó cinco estudios sobre el tema de la reanimación en el agua (Bierens et al., 2021). La evidencia indica que la reanimación en el agua (compuesta solo de respiraciones de rescate) es muy desafiante y solo debe ser intentada por rescatistas altamente capacitados si es seguro hacerlo. Por lo tanto, el énfasis para los proveedores de primeros auxilios debe estar en el rescate sin contacto en lugar de la reanimación en el agua.

Un estudio clínico utilizó un protocolo de hasta un minuto de ventilación antes de trasladar a la persona que no respondía a la orilla y en aguas profundas requirió la disponibilidad de una ayuda de flotación o al menos dos rescatistas. La supervivencia inicial, la supervivencia hasta el alta hospitalaria y el resultado neurológico favorable se calificaron más alto para la reanimación en el agua. Los otros cuatro estudios evaluaron la capacidad de los socorristas y laicos para realizar la reanimación en el agua y el rescate de un maniquí. La reanimación en el agua era técnicamente difícil y físicamente exigente, especialmente en aguas abiertas. Aumentó el tiempo de rescate, el número de inmersiones y la inhalación de agua por parte del maniquí. Algunos socorristas entrenados y laicos no pudieron completar el rescate. ILCOR descubrió que el uso de auxiliares de ventilación por salvavidas bien capacitados podría facilitar la reanimación en el agua.

Reanimación en barco

La revisión de alcance de ILCOR (Bierens, 2021) encontró siete estudios que evaluaron la reanimación en un bote. Una serie de casos analizó el resultado de la supervivencia de la reanimación en un barco (24 casos) y no encontró supervivientes. Sin embargo, se informó que la calidad de la RCP no era óptima. En la otra serie de casos, se intentaron seis reanimaciones en un bote o bote salvavidas; solo hubo un sobreviviente después de un mes. Cuatro estudios evaluaron la capacidad de salvavidas y pescadores para realizar RCP en botes inflables de rescate o botes de pesca. Los estudios demostraron que la reanimación cardiopulmonar era físicamente exigente, pero que la reanimación en un barco era factible. La calidad de la reanimación se vio afectada por la velocidad del barco y las condiciones del mar con las ventilaciones más afectadas que las compresiones torácicas. Un estudio de simulación mostró que el uso de desfibriladores en botes de rescate inflables rígidos en aguas tranquilas era factible. 

Manejo avanzado de vías aéreas

En la revisión de alcance de ILCOR, no se identificaron estudios que examinaran el efecto de una estrategia particular de manejo de las vías respiratorias sobre otra o ninguna intervención, en el manejo de una persona sumergida (Bierens et al., 2021). Sin embargo, seis estudios observacionales examinaron indirectamente las estrategias de manejo de las vías respiratorias en personas después de eventos de ahogamiento. En todos los estudios, la intubación fue una indicación de la gravedad de la lesión, y los casos más graves se intubaron durante un paro cardíaco o se facilitaron con anestesia. Dos estudios mostraron que la intubación se asoció con peores resultados y un estudio no encontró una asociación entre la intubación y la mortalidad a largo plazo. Un estudio mostró que la ventilación del equipo médico móvil se asocia con mejores resultados.

 Factores de pronóstico que predicen los resultados de los ahogamientos

En 2020, ILCOR actualizó la revisión sistemática de los factores de pronóstico que predicen los resultados relacionados con los incidentes de ahogamiento, como la duración de la inmersión, la edad de la persona, la salinidad del agua y la temperatura del agua, en comparación con ningún factor (Olasveengen et al., 2020). La revisión recomendó que la duración de la inmersión se utilice como indicador de pronóstico al tomar decisiones relacionadas con la gestión u operaciones de recursos de búsqueda y rescate. 

- Duración de la inmersión

Se consideró que los estudios observaban la supervivencia con resultados neurológicos favorables para diferentes períodos de inmersión (corto: menos de 5 a 6 minutos, intermedio: menos de 10 minutos y prolongado: menos de 15 a 25 minutos). Todos los estudios notaron peores resultados asociados con la duración de la inmersión de más de 5 minutos. La actualización de 2020 fue consistente con la revisión de 2015 que encontró que las duraciones de inmersión de menos de 10 minutos están asociadas con una probabilidad muy alta de resultados favorables, y las duraciones de inmersión de más de 25 minutos están asociadas con una baja probabilidad de resultados favorables.

 Durante la duración de la inmersión, la revisión y meta-análisis identificado:

• Para intervalos cortos de inmersión (menos de cinco a seis minutos) se identificó evidencia de certeza moderada a partir de 15 estudios observacionales para el resultado crítico de resultado neurológico favorable y evidencia de certeza baja. Todos los estudios notaron peores resultados neurológicos en personas con duraciones de inmersión de más de cinco minutos. Para el resultado crítico de supervivencia, se identificó evidencia de certeza baja mediante seis estudios observacionales. Todos los estudios tuvieron una asociación entre los peores resultados de supervivencia entre las personas con duraciones de inmersión prolongadas en comparación con las cortas.
• Para intervalos de inmersión intermedios (menos de diez minutos) hay evidencia de certeza moderada basada en nueve estudios observacionales para el resultado crítico de resultado neurológico favorable y evidencia de baja certeza de dos estudios observacionales para el resultado crítico de supervivencia. Todos los estudios notaron un peor resultado neurológico entre los pacientes con duraciones de inmersión prolongadas en comparación con duraciones de inmersión intermedias.
• Para intervalos de inmersión prolongados (menos de 15 a 25 minutos) hay evidencia de certeza baja para el resultado crítico de resultado neurológico favorable de tres estudios observacionales y evidencia de certeza muy baja para el resultado crítico de supervivencia de un solo estudio. La inmersión de menos de 20 o 25 minutos se asoció con un mejor resultado neurológico en comparación con una inmersión de mayor duración para adultos y niños con hipotermia. Los casos con un intervalo de inmersión de menos de 15 minutos tuvieron una tasa de supervivencia general más alta.

- Edad, salinidad y temperatura del agua.

Para la edad, la salinidad y la temperatura del agua, hubo evidencia de certeza muy baja o contradictoria sobre los resultados críticos de un resultado neurológico favorable y supervivencia.

- Intervalo de respuesta EMS

Para el resultado crítico de supervivencia, hay evidencia de certeza baja de dos estudios observacionales. Los intervalos de respuesta de EMS de menos de diez minutos se asociaron con mejores resultados de supervivencia. 

- Estado atestiguado

La revisión encontró que la definición de ahogamiento presenciado en comparación con no presenciado se definió de manera inconsistente en los estudios revisados. A menudo no estaba claro si el término "presenciado" se relacionaba con la inmersión o el paro cardíaco. 

Para el resultado crítico de supervivencia con resultado neurológico favorable, hay evidencia de certeza muy baja de tres estudios observacionales, que muestran mejores resultados para los ahogamientos presenciados. Sin embargo, los estudios no indicaron la duración de la inmersión, que se ha identificado como un indicador independiente de pronóstico. 

Para el resultado crítico de supervivencia, hay evidencia de certeza baja de cuatro estudios. La evidencia es variable y contradictoria, y un estudio no pudo generalizarse. 

Revisiones no sistemáticas

Equipo de rescate acuático

La revisión científica descrita anteriormente por Beale-Tawfeeq (2019) que aborda la cuestión de los tipos más efectivos de equipo de rescate acuático para que un lego o un espectador lo utilice para rescatar a una persona que se está ahogando también registró algunas opiniones de expertos. Recomendó que la enseñanza de habilidades de rescate se convierta en parte de las clases y pautas de seguridad en el agua para reducir las tasas de ahogamiento. También recomendó que se necesitan intervenciones específicas para abordar las habilidades de rescate en múltiples ambientes acuáticos, particularmente aquellos que son de alto riesgo. Y que el desarrollo de programas de seguridad de acceso público puede ayudar a mejorar los resultados de los ahogamientos. 

Finalmente, la revisión también reflexionó sobre el sentimiento de “altruismo de salvador” en un laico o espectador cuando una persona necesita ser rescatada del agua; iniciarán el rescate a pesar del peligro para ellos mismos. 

Técnicas de salvavidas legos en incidentes de ahogamiento

Una revisión de alcance (Barcala-Furelos et al., 2021) para identificar las técnicas y el equipo más seguros para que un espectador no capacitado los use al intentar un rescate acuático incluyó 22 estudios. La revisión identificó tres tipos de técnicas utilizadas por los laicos:

• Técnicas sin contacto para rescatar fuera del agua: lanzar y alcanzar
• Técnicas sin contacto para rescate en el agua utilizando ayudas a la flotación.
• técnicas de contacto para rescate en el agua: nadar y remolcar con o sin aletas

Afirmó que la técnica más segura para un rescatador lego es la primera: intentar un rescate sin contacto utilizando un palo, cuerda o equipo de flotación sin entrar al agua. 

A pesar de la recomendación de que una persona no capacitada no debe entrar al agua para rescatar a una persona que se está ahogando, la literatura muestra una tendencia humana hacia el “altruismo” para ayudar a una persona que se está ahogando. En la mayoría de los incidentes, un rescatador entró al agua y entró en contacto con la persona que se estaba ahogando, poniéndose en riesgo. Este comportamiento se manifestó especialmente cuando el rescatador tenía un vínculo estrecho con la persona que se estaba ahogando. Sin embargo, en muchos casos, los testigos se arriesgaron para ayudar a alguien que no conocían, basándose en los principios del Buen Samaritano y el deseo de “hacer lo correcto”.

La revisión sugiere que puede ser difícil evitar el impulso de los rescatistas legos de entrar al agua, pero es posible alentar a los rescatadores potenciales a que lleven algún tipo de ayuda de flotación si intentan un rescate. Los estudios de la revisión identificaron que la enseñanza de técnicas de rescate en la escuela debe ser continua si se quiere conservar las habilidades en la vida adulta. 

Eliminación de líquido

No hay indicios de que el agua bloquee las vías respiratorias como cuerpo extraño. Por lo tanto, no se recomiendan maniobras como compresiones abdominales para aliviar la obstrucción de las vías respiratorias por cuerpos extraños para las personas que se han ahogado (International Life Saving Federation, 2016). Tales maniobras son innecesarias y pueden causar lesiones, vómitos y retrasar la RCP. La reanimación con respiraciones de rescate debe comenzar de inmediato en lugar de intentar eliminar los líquidos de las vías respiratorias.

Poco o nada de líquido se puede eliminar de las vías respiratorias mediante técnicas de drenaje (succión, compresiones abdominales o drenaje postural). Esto se debe a que la cantidad estimada de agua que se inhala es pequeña y, después de unos minutos de inmersión, se absorbe en la circulación (Golden, Tipton y Scott, 1997). Sin embargo, los estudios de autopsia muestran grandes cantidades de agua ingerida en el estómago. Por lo tanto, los procedimientos para la obstrucción de las vías respiratorias por cuerpos extraños deben usarse solo si la vía aérea está completamente obstruida por un objeto sólido. 

Colocación de una persona que no responde y que está respirando

Szpilman (2012) recomienda colocar a la persona que respira de lado en la posición de recuperación, con la cabeza colocada para permitir el drenaje libre de líquidos. La posición debe ser estable, sin presión sobre el pecho.

Lesión espinal en casos de ahogamiento

Una persona que se está ahogando está en riesgo de sufrir una lesión en la columna solo si también ha sufrido una lesión traumática o ha estado involucrada en una actividad de alto impacto (como bucear, esquiar en agua, surfear o quedar atrapado en olas de moderadas a severas). La inmovilización espinal de rutina no parece estar justificada únicamente sobre la base de un historial de inmersión (Watson, 2001). 

La International Life Saving Federation (2016) recomienda que en el caso de ahogamiento como resultado de una lesión traumática, si la persona no responde, el manejo de sus vías respiratorias tiene prioridad sobre cualquier sospecha de lesión espinal. Se puede manipular a la persona para minimizar el movimiento de la columna si es posible. Si la persona responde, se aplican los principios de minimizar el movimiento y si es necesario sacarlo del agua, entonces debe hacerse mientras se mantiene la alineación de la columna. 

Revisión de educación

Prevención del ahogamiento

Un artículo de Denny et al. (2019) resumió los factores que contribuyen a la incidencia de ahogamiento en los EE. UU. Y luego hizo recomendaciones para prevenir el ahogamiento. Estas estrategias para prevenir el ahogamiento son particularmente relevantes para la educación y la promoción. 

Los factores que contribuyen al ahogamiento en los EE. UU. Incluyen las poblaciones de niños pequeños de 0 a 4 años debido al acceso no supervisado a cuerpos de agua y adolescentes que pueden sobrestimar sus competencias con el agua, adoptar comportamientos de riesgo o tal vez estar afectados por el alcohol. Las condiciones de salud subyacentes, como la epilepsia, la arritmia cardíaca y el autismo, también aumentan el riesgo de ahogamiento, y la sociodemografía también es un factor contribuyente. 

El documento destacó que aprender a nadar es solo una parte de la competencia en el agua. Para evitar el ahogamiento, Denny et al. recomendó que las personas necesiten competencias en agua más amplias, incluido el conocimiento de los peligros locales, la comprensión de las propias limitaciones, la capacidad de ponerse un chaleco salvavidas y todos los primeros auxilios relacionados con el ahogamiento (reconocimiento, rescate, etc.). Desarrollar estas habilidades requiere tiempo y madurez en el desarrollo. El documento destacó algunas estrategias de prevención de ahogamientos existentes, como la Matriz Haddon, y clasifica cinco intervenciones principales basadas en evidencia: cercas de piscinas de 4 lados, chalecos salvavidas, lecciones de natación, supervisión y socorristas.

Denny y col. Continuó identificando el papel de los padres, proveedores médicos, operadores de piscinas y formuladores de políticas para estar informados y promover las recomendaciones y la legislación para la prevención de ahogamientos. El documento identificó las intervenciones más basadas en la evidencia como cercas de piscinas de cuatro lados, uso de chalecos salvavidas, lecciones de natación, supervisión y socorristas y RCP por espectadores. 

La “Prevención de ahogamientos: una guía de implementación” de las Organizaciones Mundiales de la Salud (2017) también formaron gran parte de la base del contenido de prevención. El documento proporciona pasos prácticos para prevenir el ahogamiento. 

Rescates salvavidas

Pearn y Franklin (2009) llevaron a cabo un estudio con 25 voluntarios que probaron su capacidad para lanzar un salvavidas (cuerda) a una persona simulando ahogarse a 10 metros de la orilla. El tiempo y la precisión para lograr un lanzamiento exitoso de la línea de vida se registraron para cada uno de los múltiples intentos. Los resultados indicaron que más de la mitad de los adultos en forma no pueden lanzar una línea de vida con precisión a una distancia de diez metros incluso con múltiples intentos y que, en el calor del momento, uno de cada cinco "rescatadores" no anclan el extremo de la cuerda. que luego se pierde cuando se lanza. Estos resultados se compararon con rescatistas competitivos o capacitados que pueden desplegar una línea de vida con extrema precisión y gran velocidad. 

El estudio destacó la importancia de la seguridad del rescatador y el uso del rescate sin contacto para mantenerla. Sin embargo, enfatizó que para tener éxito en los rescates sin contacto, las personas necesitan capacitación y práctica para lanzar una línea de vida o una boya. Pearn y Franklin dieron a entender que la primera vez que una persona lanza un salvavidas no debe ser en medio de un evento que ponga en peligro su vida. 

Competencias de agua

Stallman y col. (2017) se basó en trabajos previos sobre competencias en agua para usar evidencia para seleccionar competencias esenciales en agua. Argumentan que las habilidades de natación por sí solas no son suficientes para abordar la prevención de ahogamientos. Más bien se requiere una amplia gama de competencias que incluyen:

1. Competencia en la entrada de agua potable
2.  Competencia en el control de la respiración
3. Competencia de superficie estacionaria (flotabilidad o flotación)
4. Competencia en orientación del agua
5. Competencia de propulsión (natación)
6. Competencia submarina
7. Competencia de salida segura
8. Dispositivo de flotación personal.
9. Competencia en el agua vestida
10. Competencia en aguas abiertas
11. Conocimiento de la competencia en peligros locales
12. Hacer frente a la competencia de riesgos (conciencia, evaluación, evitación)
13. Evaluar la competencia personal
14. Competencia de rescate (reconocer y ayudar de forma segura)
15. Competencia en seguridad del agua (actitudes y valores)

Contexto del agua

See Contexto del agua para una base más científica.

Revisiones sistemáticas

Pascual-Gómez, LM, Petrass, L. (2020). Reconocimiento de ahogamiento por profano. Manuscrito inédito.

Beale-Tawfeeq, AK (2019). Revisión científica trienal: Asistencia a las víctimas de ahogamiento: Equipo de rescate de agua eficaz para los socorristas legos. Revista Internacional de Investigación y Educación Acuática, 10 (4), 8. Obtenido de https://scholarworks.bgsu.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1517&context=ijare 

Bierens, J., Abelairas-Gomez, C., Barcala Furelos, R., Beerman, S., Claesson, A., Dunne, C., Elsenga, HE,… y Perkins, GD (2021). Reanimación y atención de emergencia en caso de ahogamiento: revisión del alcance, Resucitación, DOI https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.01.033 

Olasveengen, TM, Mancini, ME, Perkins, GD, Avis, S., Brooks, S., Castrén, M.,… y Hatanaka, T. (2020). Soporte vital básico para adultos: Consenso internacional de 2020 sobre ciencia de la reanimación cardiopulmonar y la atención cardiovascular de emergencia con recomendaciones de tratamiento. Circulación, 142 (16_suppl_1), S41-S91. DOI https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000892 

Revisión no sistemática

Barcala-Furelos, R., Graham, D., Abelairas-Gómez, C. y Rodríguez-Núñez, A. (2021). Rescatistas legos en incidentes de ahogamiento: una revisión del alcance. El American Journal of Emergency Medicine. DOI https://doi.org/10.1016/j.ajem.2021.01.069

Franklin, RC y Pearn, JH (2011). Ahogamiento por amor: el síndrome de víctima acuática en lugar de rescatador: muertes por ahogamiento que involucran a quienes intentan rescatar a un niño. Revista de pediatría y salud infantil., 47(1-2), 44-47. DOI https://doi.org/10.1111/j.1440-1754.2010.01889 

Golden, FS, Tipton, MJ y Scott, RC (1997). Inmersión, casi ahogamiento y ahogamiento. Diario británico de anestesia, 79(2), 214-225. DOI https://doi.org/10.1093/BJA%2F79.2.214 

Federación Internacional de Salvavidas (2016). Declaración de posición médica-MPS 21. Manejo de lesiones espinales. Lovaina, Bélgica. Obtenido de https://www.ilsf.org/wp-content/uploads/2018/11/MPS-21-2016-Spinal-Injury-Management.pdf

Federación Internacional de Salvavidas (2016). Declaración de posición médica: MPS 01. Empujes abdominales. El uso de compresiones abdominales en casos de casi ahogamiento. Lovaina, Bélgica. Obtenido de https://www.ilsf.org/wp-content/uploads/2018/11/MPS-01-2016-Abdominal-Thrust.pdf 

Stallman, RK, Moran, K., Quan, L. y Langendorfer, S. (2017). De la habilidad para nadar a la competencia para el agua: hacia un futuro más inclusivo en la prevención de ahogamientos. Revista Internacional de Investigación y Educación Acuáticas: 10 (2) Artículo 3. DOI https://doi.org/10.25035/ijare.10.02.03 

Szpilman, D., Webber, J., Quan, L., Bierens, J., Morizot-Leite, L., Langendorfer, SJ, Beerman, S., Løfgren, B. (2014). Creando una cadena de supervivencia ahogada. Reanimación, 85 (9), 1149-1152. DOI https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2014.05.034 

Szpilman, D., Bierens, JJ, Handley, AJ y Orlowski, JP (2012). Ahogo. Revista de medicina de Nueva Inglaterra, 366(22), 2102-2110. DOI 10.1056 / NEJMRA1013317  

Organización Mundial de la Salud (2017). Prevención del ahogamiento: una guía de implementación. Ginebra, Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Obtenido de https://www.who.int/publications/i/item/preventing-drowning-an-implementation-guide 

Organización Mundial de la Salud (2020). Ahogo. 9 de septiembre de 2020. Obtenido de https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/drowning

 

Referencias educativas

Denny, SA, Quan, L., Gilchrist, J., McCallin, T., Shenoi, R., Yusuf, S.,… y Weiss, J. (2019). Prevención de ahogamientos. Pediatría, 143 (5). Obtenido de https://pediatrics.aappublications.org/content/143/5/e20190850

Pearn, JH y Franklin, RC (2009). Rescates de la línea de vida “Lanzando el escuadrón” para la prevención de ahogamientos. Revista Internacional de Investigación y Educación Acuáticas, 3 (3), 9. Obtenido de https://scholarworks.bgsu.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1262&context=ijare