Prevenir y preparar

• Conozca los riesgos comunes en su entorno y los pasos que puede tomar para ayudar a minimizar el riesgo de que ocurra un incidente o empeore.
• Asegúrese de tener acceso a un botiquín de primeros auxilios o al equipo específico (un botiquín para desastres, letreros o ropa de alta visibilidad, etc.) de acuerdo con sus necesidades y riesgos evaluados.
• Tenga en cuenta que la difusión de la responsabilidad (por ejemplo, pensar que alguien más ayudará) y la ambigüedad (por ejemplo, preguntarse si la persona realmente necesita ayuda) son barreras comunes que se deben superar para ayudar a una persona enferma o lesionada.
• Conozca los servicios de emergencia que pueden ayudar en su contexto y cómo acceder a ellos. Esto puede implicar conocer su número de teléfono, ubicación o los tipos de preguntas que pueden hacer.
• Comprenda la resistencia potencial que una persona enferma o lesionada puede tener a ciertos procedimientos, como los costos asociados de los servicios. Abogue para que accedan a la atención cuando sea necesario.
• Aprenda medios proactivos para reducir las situaciones volátiles (consulte Técnicas de desescalada).

Reconocimiento

Al entrar en una situación de primeros auxilios, sea consciente de los pensamientos y sentimientos que pueda tener y que puedan afectar la ayuda que brinda. Esté alerta al hecho de que las personas leen las situaciones de manera diferente, y el hecho de que nadie responda no significa que no haya nada malo (la Efecto del espectador).

Evaluar la escena.

Una evaluación de la escena implica identificar cualquier riesgo potencial de seguridad (para usted, la persona enferma o lesionada o los transeúntes), como incendios o cables eléctricos expuestos. La ubicación en sí puede no ser segura. Si la persona está en o cerca de una masa de agua o hielo, en un área de conflicto o en un espacio cerrado o confinado con un mínimo de oxígeno o gas venenoso, se debe tener especial cuidado. Además, si hay un tirador activo, contaminación por agente químico, radiológico o biológico, o cualquier otro riesgo que no pueda mitigar, manténgase alejado e informe a las autoridades pertinentes (bomberos o policía).

• Si es posible, busque el apoyo de otra persona que pueda ayudarlo.
• Evalúe la escena en busca de un peligro potencial para usted o la persona enferma o lesionada e intente identificar la causa potencial de la enfermedad o lesión.
• Si es necesario, observe las áreas de seguridad (o aquellas con menos peligros) para proporcionar un lugar seguro para usted y la persona enferma o lesionada.
• Tome medidas para que la escena sea segura. Esto podría incluir acceder a ayuda o equipo adicional o cambiar su enfoque en función del peligro. No se acerque a la escena si no es seguro.
• Identifique el número de personas enfermas o heridas.
• Sea consciente de su entorno y mantenga su seguridad personal. Esto será particularmente importante en Conflictos, Desastre o contextos de múltiples víctimas.

Evaluar a la persona

Recuerde hablar con la persona, ya que puede indicarle lo que está mal. Actúe siempre con empatía y respeto. Dígales lo que está haciendo antes de hacerlo.

Identifique cualquier emergencia potencialmente mortal que requiera una acción inmediata (por ejemplo, la persona no respira) y qué tipo de primeros auxilios pueden ayudar a su condición.

1. ¿Responde la persona?
2. ¿Están abiertas y despejadas las vías respiratorias de la persona?
3. ¿La persona respira normalmente?
4. ¿Tiene la persona una herida que sangra mucho?

Esto a menudo se denomina "verificación ABC" o "encuesta primaria". Si existe alguna inquietud acerca de la infección cruzada, realice esta evaluación observando el pecho o el abdomen de la persona en busca de signos de respiración. Ver Pandemia.

Si la persona no tiene ninguna afección que ponga en peligro la vida, es posible que pueda identificar y brindar apoyo para cualquier afección que no ponga en peligro la vida.

1. ¿La persona muestra signos de un estado mental alterado (confusión, agresión, etc.)?
2. ¿Tiene la persona algún signo de lesión? Es posible que deba examinarlos más de cerca.
3. ¿Tiene la persona antecedentes de alergia o afección médica?
4. ¿Cómo dice la persona que se siente?
5. ¿Qué otros signos puedes observar en ellos (temperatura, movimiento, etc.)?

Pasos de primeros auxilios

1. Brinde atención para las afecciones que encuentre en el orden de gravedad, centrándose primero en la respiración y la circulación de la persona, que son fundamentales para la supervivencia.
2. Accede a la ayuda si es necesario.
3. Continúe evaluando y observando a la persona. Esté alerta a cualquier cambio en su condición. Toma nota de cualquier signos vitales  si necesario.
4. Brinde atención hasta que la atención médica profesional pueda hacerse cargo o la persona y su red de apoyo se vuelvan autosuficientes. Puede ser útil señalar las opciones de atención en adelante, si están disponibles.

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CASO ESPECIAL

Incidente con múltiples víctimas

• Si hay más de una persona enferma o lesionada, primero llame a los servicios de emergencias médicas para informarles sobre una situación potencialmente crítica y luego llámelos nuevamente cuando tenga información detallada para brindarles.
• Evalúe rápidamente a todos los enfermos o lesionados antes de brindar atención y brinde atención primero a aquellos con las afecciones más potencialmente mortales relacionadas con la respiración y la circulación.

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Ayuda de acceso

• Identifique qué tipo de ayuda se necesita. Puede ser más de un tipo de ayuda. Por ejemplo, servicio de rescate y atención médica. O puede ser que acceda al siguiente nivel superior de atención disponible para usted.
• Acceda a la atención médica de emergencia tan pronto como se sospeche la necesidad. Esto le brindará ayuda más rápido y, si está llamando, la persona que recibe la llamada puede orientar y apoyar sus acciones de primeros auxilios.
• Identifique recursos adicionales que podrían ayudarlo a obtener ayuda o brindar atención, como personas presentes u opciones de transporte.
• Si se brindan primeros auxilios que salvan vidas, acceda a la atención de la manera más eficiente posible. Esto puede significar hacer una llamada utilizando la función de altavoz, mientras que otros pueden necesitar organizar un transporte que permita continuar con el cuidado durante el transporte.
• En algunos casos, puede ser mejor acceder a EMS rápidamente con información incompleta. Por ejemplo, el acceso temprano a los servicios de emergencias médicas para un accidente de autobús completo, incluso sin saber el número exacto de heridos, iniciará el proceso de obtener ayuda. En otros contextos, es posible que se necesite información más detallada. Por ejemplo, un mensajero enviado en un entorno remoto debe tener información detallada para que EMS pueda enviar los recursos adecuados para ayudar.
• Si llama a EMS, mantenga la calma y responda sus preguntas de la manera más clara y precisa posible. Esto les ayudará a priorizar su llamada.

La educación en primeros auxilios puede aumentar la probabilidad de que una persona obtenga la ayuda que necesita en una emergencia de primeros auxilios. La educación puede aumentar la intención del alumno de ayudar al ayudarlo a desarrollar la confianza y la voluntad de actuar. Esta confianza y disposición pueden aumentarse al incluir mensajes y actividades de comportamiento de ayuda que abarquen todo el contenido de una intervención educativa, incluido el enfoque general para brindar atención en una emergencia.

Consideraciones de contexto

• La evaluación de la escena en busca de peligro variará considerablemente según los contextos. Discuta con los alumnos los tipos de incidentes que pueden encontrar (colisiones de tráfico, accidentes en el trabajo o en el hogar, conflictos, etc.).
• El papel del proveedor de primeros auxilios también se verá afectado por quién más probablemente esté en la escena en ese momento, y esto podría facilitar o inhibir la intervención (Levine et al., 2020). Por ejemplo, su respuesta puede ser diferente si están solos, si están con un colega que pueda ayudarlos o si pueden conseguir la ayuda de transeúntes.
• El papel del proveedor de primeros auxilios también puede verse afectado por el comportamiento de otras personas y la relación del rescatador con esas otras personas. En algunos contextos (generalmente ambiguos, no violentos), pueden ocurrir cuando nadie responde a una persona enferma o herida porque nadie más está haciendo nada para ayudar (Van de Velde, 2009; Levine & Manning, 2013). En otros contextos (generalmente sin ambigüedades, violentos) puede haber un 'efecto espectador inverso' con espectadores que se unen para responder (Fischer et al., 2011, referenciado por Levine et al., 2020).
• El tipo de ayuda disponible variará según los factores locales. Los diseñadores de programas deben asegurarse de que sus programas reflejen las circunstancias locales. Tenga en cuenta que es posible que la ayuda no esté disponible para todas las ubicaciones o contextos. Los alumnos deben estar al tanto de lo que está disponible. Por ejemplo, un área urbana puede tener fácil acceso usando un número de teléfono de emergencia. Sin embargo, es posible que un área remota en el mismo país no tenga acceso usando el mismo número de teléfono. Esto puede resultar aún más complicado si las personas viajan entre los dos contextos.
• Sea consciente de los mitos y realidades que pueden existir en las áreas locales que pueden influir en el acceso eficiente a la atención. Por ejemplo, los taxis locales pueden proporcionar un transporte más rápido que las ambulancias, o esto podría ser una percepción que obstaculice el acceso eficiente a la atención (Jayaraman et al., 2009; Mold-Millman et al., 2015).
• Si existen barreras para acceder a la atención en un contexto particular, los diseñadores de programas deben asegurarse de que esas barreras se aborden en las actividades de aprendizaje (Watts et al., 2011). Por ejemplo, un número de teléfono de emergencia puede ofrecer traducción de idiomas o servicios de texto, lo que permite a quienes no se comunican en el idioma dominante buscar ayuda.
• Genere conciencia de que algunas situaciones de primeros auxilios pueden resolverse ayudando a la persona a conectarse con sus proveedores de atención habituales.
• Prepare a los alumnos para el tipo de incidentes que es más probable que encuentren. Por ejemplo, en áreas donde hay frecuentes colisiones de tráfico, el aprendizaje debe hacer referencia a estos e identificar el nivel y la disponibilidad de los servicios de emergencia y otros que pueden ayudar.
• Al preparar a las personas para eventos como ataques terroristas, incluya medidas de seguridad individuales y regulaciones locales en la educación en primeros auxilios.

Consideraciones del alumno

• Anime a los alumnos con discapacidades sensoriales o físicas a considerar cómo pueden completar las evaluaciones de la escena y de la persona de una manera que funcione con sus fortalezas. Además, trabaje con ellos para diseñar estrategias que puedan usar para mover a una persona de manera segura sin lesionarse en el proceso.
• Trabaje con los alumnos para desarrollar estrategias para superar el miedo cuando se enfrenten a una emergencia. Utilice enfoques educativos que fomenten la confianza y la voluntad de actuar de acuerdo con las necesidades y preferencias del alumno.
• Trate de comprender las intenciones de actuar de los alumnos y sus motivaciones o barreras para hacerlo a fin de que su enfoque educativo sea efectivo (Miller y Pellegrino, 2018; Herd et al., 2020; ver Motivación para aprender. tema).
  

Consejos de facilitación

Evaluar la escena.

• A los proveedores de primeros auxilios les resulta más difícil decidir actuar. Se debe enseñar a los alumnos sobre la ambigüedad y cómo decidir actuar es el primer paso más importante (Vaillancourt et al., 2008).
• Guíe a los alumnos para que reflexionen sobre sus propias experiencias de ayuda en el pasado. El tema de la ambigüedad y el efecto espectador pueden surgir en historias compartidas por los alumnos (o el facilitador). Traer estos temas como experiencias vividas ayudará a los alumnos que no han experimentado estos sentimientos a relacionarse con estos conceptos.
• Dado que existe una gran cantidad de peligros potenciales para la seguridad, céntrese en el principio de evaluación de la escena: identificar y gestionar los peligros. Permita que los alumnos identifiquen los peligros potenciales dentro de sus contextos, así como las soluciones que considerarían. (Ver Recurso de evaluación de la escena.)
• Concéntrese en cómo los alumnos pueden eliminar, controlar o evitar peligros potenciales. Evite centrarse en lo que los alumnos no deben hacer cuando se enfrentan a un peligro, ya que esto puede desalentar cualquier acción en lugar de fomentar una acción segura.
• Complemente la discusión de los peligros potenciales con instrucciones específicas para cualquier riesgo donde la probabilidad del riesgo sea alta o donde haya información errónea. Considere el trabajo y la orientación de otros programas (tanto dentro como fuera de la Cruz Roja y Media Luna Roja) para asegurar la sinergia.
• Dependiendo de la situación, es posible que el proveedor de primeros auxilios deba decidir si trasladar a la persona enferma o lesionada. El proveedor de primeros auxilios solo debe mover a la persona si está en peligro, necesita viajar para recibir atención médica o si la persona se encuentra en una posición que dificulta la evaluación y la atención. Los proveedores de primeros auxilios deberán sopesar el riesgo que puede causar el mover a la persona enferma o lesionada y el riesgo de no moverla. 

Evaluar a la persona

• Un marco organizado para guiar la evaluación de la persona enferma o lesionada (p. Ej., ABC) puede ayudar a los alumnos a ser minuciosos y priorizar la atención que pueda necesitar. (Ver Evaluar el recurso de la persona.)
• Haga hincapié en que el medio ambiente puede evolucionar, tanto rápida como lentamente. Por ejemplo, las tensiones pueden aumentar repentinamente o los patrones climáticos pueden comenzar a cambiar con el tiempo. Además, es posible que no se conozcan de inmediato algunas características de la persona enferma o herida, especialmente si vive con una discapacidad. Como resultado, los proveedores de primeros auxilios deben permanecer atentos a su entorno y a la persona enferma o lesionada, cambiando su enfoque con la situación.
• Aunque es posible que un proveedor de primeros auxilios no pueda acceder a una persona enferma o lesionada en un entorno inseguro, los proveedores de primeros auxilios deben considerar soluciones creativas. Por ejemplo, el proveedor de primeros auxilios puede instruir verbalmente a la persona enferma o lesionada para que se evalúe y se cuide a sí misma a distancia.

Ayuda de acceso

• Toda la educación en primeros auxilios debe incluir la identificación de los tipos de ayuda y recursos a los que pueden recurrir, cómo acceder a ellos, así como ayudar a los alumnos a determinar si deben acceder primero a la ayuda o brindar atención, según la situación. (Ver Acceder al recurso de ayuda.)
• Enfatice a los alumnos en contextos con un sistema telefónico EMS activo que pueden acceder a la ayuda tan pronto como sospechen que la necesitan. Esto puede ayudar a darles confianza en sus acciones.
• Ayude a los alumnos a comprender los recursos comunitarios a los que pueden recurrir para obtener ayuda. Esto podría incluir vecinos o transeúntes, o el medio ambiente (refugio, agua, etc.). A los transeúntes, por ejemplo, se les puede pedir que controlen una multitud, que protejan la dignidad de los enfermos o heridos formando una barrera, que creen sombra o bloqueen el viento frío o la lluvia con una lona (sábana), diríjase al teléfono más cercano para llame para pedir ayuda o para obtener un equipo como un desfibrilador.

Incidente con múltiples víctimas

• Las simulaciones son una herramienta educativa que se puede utilizar para desarrollar habilidades de pensamiento crítico, conciencia y preparación para un incidente con múltiples víctimas entre los proveedores de primeros auxilios y los profesionales de la salud.
• Resalte a los alumnos que un incidente con múltiples víctimas es un evento que resulta en múltiples personas heridas, superando en número y abrumando a los servicios médicos de emergencia. Esta situación incluye colisiones de tráfico, ataques terroristas, tiroteos múltiples y desastres.
• Si es posible, incluya en el ejercicio personal de respuesta profesional, trabajadores de la salud, voluntarios de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, organizaciones civiles y otros grupos apropiados. Hacerlo ayudará a las personas a comprender la función y el papel de los demás antes de un evento real.
• Ejecute simulaciones en el sitio o utilizando realidad virtual.
• Capacite a los alumnos eliminando las barreras a la acción y pídales que practiquen el uso del equipo que puedan tener a mano (por ejemplo, ropa para controlar el sangrado).
• Explique el proceso de selección y prepare a los alumnos para manejar a los espectadores. 

Herramientas de facilitación

• Utilice el juego de roles para practicar el desarrollo de la confianza al evaluar la escena, conmover a las personas y pedir ayuda a los demás. El juego de roles también puede ser útil para practicar el proceso de pedir ayuda, como el tipo de preguntas que se les puede hacer.
• Se puede utilizar una herramienta de memoria para ayudar a los alumnos a recordar las cosas importantes que deben hacer al evaluar a una persona. ABC es una herramienta común utilizada. (Ver Evaluar el recurso de la persona.)
• Anime a los alumnos a programar números de teléfono de acceso de emergencia en sus teléfonos, especialmente si no tienen un número de teléfono fácil de recordar o si viajan a una nueva área con números de teléfono diferentes.
• Cree o encuentre espacios que sean incómodos y haga que los alumnos practiquen cómo ayudar a las personas en diferentes posiciones. Por ejemplo, configure un escenario en el que una persona se haya derrumbado en un pequeño cubículo de baño o en las escaleras.

Conexiones de aprendizaje

• Ver los temas en Contexto de desastre y Conflictot contextot para situaciones en las que podría haber muchas personas heridas.
• Se debe minimizar el movimiento de alguien con una sospecha de lesión en la columna. (Ver Lesión espinal.)
• Si una persona no responde, abra sus vías respiratorias y verifique si respira. (Ver Falta de respuesta.)
• A menudo es útil resaltar a los alumnos que el mecanismo (causa) de la lesión puede ser un riesgo para su seguridad.
• Sangrado el control es una habilidad clave para un contexto de múltiples víctimas.