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Corta y raspa

Limpie la herida y cúbrala para aumentar la cicatrización y reducir el riesgo de infección.

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Los cortes y raspaduras son lesiones comunes que ven los proveedores de primeros auxilios. Por lo general, no requieren atención médica de emergencia. Pueden incluir heridas como una laceración, una herida punzante o una abrasión. Puede haber riesgo de infección, incluidas, por ejemplo, bacterias o tétanos.

Líneas directrices

  • Los cortes y raspaduras superficiales deben limpiarse con agua potable (limpia), preferiblemente de un grifo para proporcionar un flujo de agua a presión. **
  • Después de limpiarlo, cubriendo la herida (con cinta, hidrogel, película, hidrocoloides) puede disminuir el tamaño y el enrojecimiento de la herida y aumentar la cicatrización. *

Puntos de buenas prácticas

  • Si no hay agua limpia disponible, use un desinfectante para limpiar una simple herida en la piel.
  • Aconseje a la persona que busque ayuda médica si sospecha que no está (suficientemente) protegida contra el tétanos.
  • Si la piel alrededor de la herida se enrojece, se vuelve morada o más oscura, y está caliente y dolorosa, o si la persona presenta fiebre, aconséjele que busque atención médica, ya que esto es un indicio de infección. 

Explicación de las clasificaciones de las guías

Cadena de comportamientos de supervivencia

Prevenir y preparar
  • Use ropa protectora adecuada para la actividad.
  • Aprenda técnicas seguras para realizar actividades que puedan causar daño.
Reconocimiento temprano

Después de un pequeño incidente, la persona tiene un corte, una raspadura, una herida, un pinchazo, un desgarro o un rasguño en la piel.

Pasos de primeros auxilios
  1. Si la herida sangra mucho, aplique presión sobre la herida para detener el sangrado. Siga los pasos para Sangrado. Una vez que el sangrado se haya detenido, complete el resto de los pasos enumerados aquí.
  2. Limpiar la abrasión o herida con agua potable (limpia), preferiblemente tibia y de un grifo para proporcionar un flujo de agua a presión. Si no hay agua limpia disponible, use un desinfectante para limpiar la herida.
  3. Utilice compresas estériles para eliminar la suciedad que quede en la herida. Cuando use un desinfectante para limpiar la herida, cambie regularmente las compresas.
  4. Seque el área alrededor de la herida y cubra la herida con un apósito como cinta, hidrogel, película plástica o hidrocoloides. Si no tiene acceso a dichos apósitos, aplique un yeso.
Adaptación local
  • Si no tiene acceso a un grifo con agua potable, puede perforar una botella de agua limpia sin usar y usarla para aplicar un chorro de agua a presión suave sobre la herida.
Ayuda de acceso

Aconseje a la persona que busque ayuda médica si no está (suficientemente) protegida contra el tétanos.

Recuperación

Los cortes y raspaduras suelen curarse en unos pocos días. Revise el exterior del apósito todos los días:

  • Si aún está limpio, no lo cambie.
  • Si está visiblemente manchado con un poco de sangre o un líquido transparente, retire el apósito. Vuelva a limpiar la herida (con agua del grifo o un desinfectante) y colóquese un apósito nuevo.

Controle la herida para detectar cualquier signo de infección. Si la piel alrededor de la herida se enrojece, se vuelve morada o más oscura, y está caliente y duele, o si la persona tiene fiebre, esto indica una infección. Nunca cubra una herida infectada; busque ayuda médica.

Consideraciones educativas

Consideraciones de contexto
  • Los diseñadores del programa deben considerar los riesgos locales particulares que pueden causar cortes y raspaduras, así como el acceso a agua potable y apósitos.
  • El uso de ungüento antibiótico tópico depende de las leyes, regulaciones y procesos locales, incluida la protección de responsabilidad. Los educadores pueden necesitar variar las opciones de tratamiento de acuerdo con el contexto local.
Consideraciones del alumno
  • Las diferentes poblaciones responden a las heridas (en particular a las abrasiones menores) de diferentes formas. Mientras que los niños pueden reaccionar al impacto de la lesión demostrando altos niveles de dolor, los adultos pueden sentirse avergonzados de "causar un escándalo". Explore con los alumnos cómo podrían responder diferentes personas al hablar sobre las experiencias y las diferentes gravedad de las heridas, y cómo abordarían la prestación de atención.
Consejos y herramientas de facilitación
  • La mayoría de las personas han experimentado o visto una herida. Trabaje con estas experiencias personales para deconstruir el conocimiento previo y crear un nuevo entendimiento colectivo que se base en las técnicas de primeros auxilios basadas en la evidencia (es decir, limpiar y cubrir).
  • Existen mitos y convenciones sociales para el tratamiento de heridas. Permita que los alumnos las compartan para disipar cualquier práctica incorrecta. Sin embargo, los facilitadores deben tener cuidado de no descartar los tratamientos locales sin evidencia, ya que podrían ser efectivos. Los facilitadores perderán credibilidad si se ignoran los tratamientos locales efectivos o las prácticas tradicionales sin una buena razón.
  • Prepárese bien para este tema para que sea lo más experiencial y práctico posible. Si es posible, cree una variedad de diferentes tipos de simulaciones de heridas que puedan promover el pensamiento crítico sobre la ayuda que se debe brindar. Brinde a los alumnos la experiencia de limpiar las heridas (asegurándose de que no entren objetos extraños en la herida al limpiarlas) y vendar las heridas (incluido el uso de una variedad de tipos de vendajes).
  • El uso de un botiquín de primeros auxilios puede ser una forma fácil y práctica de explicar los primeros auxilios para heridas. A medida que se construye el kit, explique el uso correcto de cada uno de los contenidos.
  • Se pueden utilizar alternativas a los elementos contenidos en un botiquín de primeros auxilios para desarrollar la confianza de los alumnos para improvisar usando objetos a su alrededor, como un paño limpio como alternativa a un vendaje. Facilite un ejercicio en el que los alumnos piensen en tantos elementos como puedan que tengan en sus hogares o lugares de trabajo y que puedan utilizar como alternativas a los elementos de un botiquín de primeros auxilios.
  • El uso de imágenes que muestren los procesos de cicatrización de heridas puede ser útil para ilustrar cuándo es importante acudir a buscar consejo médico para una infección. Se puede utilizar la comparación de heridas que cicatrizan correctamente con heridas con infección. Las imágenes deben compartirse con sensibilidad y solo después de una cuidadosa consideración de la audiencia de estudiantes.
Conexiones de aprendizaje

Fundamento científico

Revisiones sistemáticas

El Center for Evidence-Based Practice (CEBaP) desarrolló cuatro resúmenes de evidencia en 2019 para informar este tema.

Agua del grifo

CEBaP hizo un resumen de la evidencia sobre la limpieza de las heridas de la piel con agua del grifo en comparación con no limpiar o limpiar con otra solución. Hay evidencia limitada a partir de siete estudios experimentales, ni a favor de la limpieza con agua del grifo ni a la limpieza o limpieza con otra solución. No se pudo demostrar una disminución estadísticamente significativa de la infección, utilizando una solución salina normal en comparación con el agua del grifo. En un estudio, no se pudo demostrar un aumento estadísticamente significativo en la curación, usando agua del grifo en comparación con solución salina. La evidencia es de certeza moderada y los resultados de estos estudios son imprecisos debido al tamaño limitado del evento y la gran variabilidad de los resultados. 

Desinfectantes

En otro resumen de la evidencia, se comparó limpiar una herida de la piel con desinfectante con no limpiar o limpiar con un tipo diferente de desinfectante. Hay evidencia limitada de dos estudios experimentales, ni a favor de limpiar con desinfectante ni a favor de limpiar o limpiar con otro desinfectante. No se pudo demostrar una disminución estadísticamente significativa de la infección, usando povidona yodada en comparación con solución salina normal. La evidencia es de certeza moderada y los resultados de estos estudios son imprecisos debido al tamaño limitado del evento y la gran variabilidad de los resultados.

Cubriendo la herida

Otro resumen analizó cómo cubrir una herida en la piel (con una compresa estéril, apósito para heridas o vendaje) en comparación con dejar la herida expuesta al aire. Hay pruebas limitadas de cinco pequeños estudios experimentales a favor de cubrir la herida (p. Ej., Con esparadrapo, hidrogel, película e hidrocoloides). Se demostró que cubrir la herida resultó en una disminución estadísticamente significativa en el tamaño de la herida después de 3 días o después de 7 a 14 días, una disminución estadísticamente significativa en el enrojecimiento de la herida después de 10 a 14 días y un aumento estadísticamente significativo en epitelio  espesor y cobertura después de 2 a 7 días, en comparación con la exposición de la herida al aire. Sin embargo, una disminución estadísticamente significativa en el ancho de la herida o el área de la herida después de 1 a 5 días, una disminución estadísticamente significativa en el enrojecimiento de la herida después de 2 a 7 días, y un aumento estadísticamente significativo en el espesor y cobertura del epitelio después de 3 a 9 días y después de 14 días. , no se pudo demostrar. Además, no se pudo demostrar una disminución estadísticamente significativa de la inflamación. La evidencia es de certeza baja y los resultados no pueden considerarse precisos debido al tamaño limitado de la muestra, la falta de datos y / o la gran variabilidad de los resultados. 

Ungüentos y cremas

Se realizó un resumen de la evidencia sobre el uso de ungüentos o cremas hidratantes en las heridas de la piel, pero no se pudieron identificar estudios sobre heridas cutáneas simples. Actualmente, la mayoría de las pruebas están disponibles para personas con heridas crónicas (úlceras y heridas quirúrgicas) o en modelos animales. 

Revisión no sistemática

Dos ensayos controlados aleatorios prospectivos compararon la efectividad de la pomada antibiótica triple con la pomada antibiótica única y sin pomada en condiciones similares a las observadas en situaciones de primeros auxilios. En un estudio, la pomada se aplicó a ampollas químicas intradérmicas (entre capas de piel) infectadas por bacterias (estafilococo áureo). Las ampollas contaminadas tratadas con un ungüento antibiótico triple cicatrizaron significativamente más rápido y tuvieron una tasa de infección más baja que las ampollas tratadas con un ungüento antibiótico único o sin ungüento. Los ungüentos antibióticos triples y únicos fueron más efectivos que ningún ungüento. En varios de estos estudios, las heridas se limpiaron inicialmente con soluciones antisépticas y esto puede haber comprometido los resultados mostrados para la pomada antibiótica. Sin embargo, esta complicación puede respaldar el valor de las soluciones antibióticas (Berger, 2000; Caro, 1967).

Referencias

Revisiones sistemáticas

Centro de práctica basada en evidencia (2019). Resumen de evidencias. Cortes y raspaduras - Agua del grifo. Cruz Roja Belga-Flandes. Disponible de:
https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/

Centro de práctica basada en evidencia (2019). Resumen de evidencias. Cortes y raspaduras - Desinfectantes. Cruz Roja Belga-Flandes. Disponible de:
https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/

Centro de práctica basada en evidencia (2019). Resumen de la evidencia Heridas cutáneas - Cubriendo la herida. Cruz Roja Belga-Flandes. Disponible  de: https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/

Centro de práctica basada en evidencia (2019). Resumen de evidencias. Heridas en la piel: ungüentos y cremas. Cruz Roja Belga-Flandes. Disponible de: https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/

Revisiones no sistemáticas

Atiyeh, BS, Ioannovich, J., Magliacani, G., Masellis, M., Costagliola, M., Dham, R. y Al-Farhan, M. (2002). Eficacia de la pomada húmeda para quemaduras expuestas en el tratamiento de heridas y úlceras cutáneas: un estudio piloto multicéntrico. Anales de cirugía plástica, 48 (2), 226-227.

Berger, RS, Pappert, AS, Van Zile, PS y Cetnarowski, WE (2000). Un ungüento de triple antibiótico tópico recién formulado minimiza las cicatrices. cutis, 65 (6), 401-404.

Caro, D., Reynolds, KW y De, JS (1967). Una investigación para evaluar un antibiótico tópico en la prevención de la sepsis de heridas en un departamento de urgencias. La revista británica de práctica clínica, 21 (12), 605-607.

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