Las mordeduras de mamíferos, como perros, gatos, monos, murciélagos y humanos, son comunes y pueden causar infecciones. Hay 4.5 millones de personas mordidas por perros cada año, de las cuales 885,000 buscan atención médica, y las mordeduras de gato representan hasta el 50% de las lesiones por mordedura de animales en todo el mundo (Organización Mundial de la Salud, 2018). Las bacterias pueden causar infecciones de la piel o complicaciones en todo el cuerpo, como sepsis o tétanos. Dependiendo del contexto local, es posible que los proveedores de primeros auxilios también deban considerar el riesgo de rabia.
Líneas directrices
Puntos de buenas prácticas
- Las personas deben evitar acercarse a animales callejeros o salvajes y tener especial cuidado para evitar que les muerdan las manos.
- El sangrado por mordedura de un animal debe tratarse de acuerdo con las pautas para Severe sangrando.
- Dependiendo de la disponibilidad, el proveedor de primeros auxilios debe limpiar la herida con agua potable (limpia), solución salina o agua y jabón. Idealmente, las heridas por mordeduras de seres humanos y animales deben limpiarse con agua potable y jabón para minimizar el riesgo de infecciones bacterianas y de rabia.
- La persona debe buscar atención médica adicional lo antes posible si se requiere vacunación o cierre de la piel.
- Si está disponible, se debe usar una fuente de agua presurizada para limpiar el área de la picadura (por ejemplo, de un grifo, un dispositivo de rociado o una botella de agua).
- Si se siente calor o dolor alrededor del área de la picadura, esto es un indicio de infección y la persona debe buscar atención médica de inmediato. El área de la picadura debe ser monitoreada ya que la infección puede ocurrir en las horas o días posteriores a la picadura.
Cadena de comportamientos de supervivencia
Prevenir y preparar
- Evite acercarse a animales callejeros o salvajes.
- Si hay una prevalencia de rabia en el área, las personas deben seguir los consejos de las autoridades sanitarias locales.
- Esté atento a enfermedades específicas transmitidas por animales en su área (rabia, ántrax, hantavirus, bovino, encefalopatía, etc.).
- Supervise siempre a los bebés y a los niños que estén cerca de los animales.
Reconocimiento temprano
- La persona tiene marcas visibles de dientes en la piel.
- La persona te dice que fue mordida por un animal o un humano.
Pasos de primeros auxilios
- Si la herida sangra, aplique presión sobre la herida para detener el sangrado. Siga los pasos para Sangrado severog. Una vez que el sangrado se haya detenido, complete el resto de los pasos enumerados aquí.
- Limpie la herida de la mordedura con agua potable (limpia) lo más rápido posible, utilizando una fuente de agua a presión. Si no dispone de agua o es insuficiente, utilice un desinfectante.
- Seque el área alrededor de la herida y aplique un apósito estéril.
Ayuda de acceso
- Busque atención médica adicional lo antes posible si es necesario cerrar la piel.
- Si la persona lesionada no ha sido vacunada contra el tétanos, busque atención médica adicional.
- Si la rabia prevalece en el área y la persona lesionada no ha sido vacunada contra ella, busque atención médica adicional.
- Vigile los signos de infección. Si se siente calor o dolor alrededor del área de la picadura, busque atención médica.
Recuperación
- Cambie el apósito en el área de la picadura según sea necesario.
- Busque apoyo psicológico si es necesario.
Consideraciones educativas
Consideraciones de contexto
- En áreas donde las mordeduras de animales son comunes, incluya este tema para crear conciencia. Los alumnos deben conocer las acciones preventivas, los efectos potenciales y el tratamiento de las mordeduras de animales. Enfatice la precaución cuando se encuentre en áreas con animales callejeros o salvajes.
- Cuando sea relevante, demuestre los signos de un perro rabioso y cómo comportarse en presencia de uno.
- Dependiendo de la disponibilidad de recursos, el proveedor de primeros auxilios debe limpiar la herida con agua potable, solución salina o agua y jabón.
Consejos y herramientas de facilitación
- Practique cómo limpiar la herida, ya que esto puede aumentar la confianza de los alumnos para hacerlo ellos mismos.
- Haga hincapié en la importancia del cuidado de las heridas a largo plazo para prevenir infecciones.
- Las imágenes en línea o impresas de las heridas por mordedura, incluidas las que están infectadas y las que no, pueden ayudar a los alumnos a identificar este tipo de heridas en el futuro.
- Sugerir recursos de apoyo psicológico local para ayudar a las personas afectadas por incidentes de mordeduras que involucren animales o humanos agresivos.
- Los materiales educativos deben reflejar las discusiones con las autoridades de salud pública locales sobre la necesidad de vacunas.
Fundamento científico
Revisiones sistemáticas
El Center for Evidence-Based Practice (CEBaP) realizó cuatro búsquedas independientes en 2019. No se pudieron identificar estudios relevantes sobre el uso de irrigación de heridas para mordeduras de humanos o gatos. Para el uso de irrigación de heridas para mordeduras de perro, un estudio de cohorte retrospectivo mostró evidencia limitada a favor de la irrigación de heridas. Se demostró que la irrigación de una mordedura de perro con solución salina resultó en una disminución significativa de la infección de la herida, en comparación con la ausencia de irrigación. La evidencia es de certeza muy baja (degradada por riesgo de sesgo e indirecta) y los resultados no pueden considerarse precisos debido al bajo número de eventos.
Revisión no sistemática
El agua potable (limpia), la solución salina y las soluciones de agua y jabón son irrigantes que benefician la mordedura de un animal. No hay comparaciones directas entre estas diferentes intervenciones. La literatura revisada en la sección de Corta y raspa también es compatible con la irrigación como método para prevenir infecciones.
A pesar de las múltiples recomendaciones en las revisiones de la literatura y las prácticas clínicas comunes, no hay evidencia del uso de povidona yodada para tratar la mordedura de un animal.
Referencias
Revisiones sistemáticas
Centro de práctica basada en evidencias. (2019). Resumen de la evidencia: Mordedura de perro - Irrigación de heridas (primeros auxilios). Cruz Roja Belga-Flandes. Disponible de: https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/
Centro de práctica basada en evidencias. (2019). Resumen de la evidencia: Mordedura humana - Irrigación de heridas (primeros auxilios). Cruz Roja Belga-Flandes. Disponible de: https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/
Centro de práctica basada en evidencias. (2019). Resumen de la evidencia: Arañazo o mordedura de gato - Irrigación de heridas (primeros auxilios). Cruz Roja Belga-Flandes. Disponible de: https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/
Centro de práctica basada en evidencias. (2019). Resumen de la evidencia: rabia. Cruz Roja Belga-Flandes. Disponible de: https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/
Revisión no sistemática
Organización Mundial de la Salud. (2018). Hoja informativa: mordeduras de animales. Obtenido de https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/animal-bites
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Publicado: 15 February 2021
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