Prevenir y preparar

• En los lugares de trabajo donde existe un alto riesgo de caídas, lesiones por aplastamiento o riesgos de explosión, como la construcción y la minería, incluya capacitación sobre este tema y la provisión de equipo de primeros auxilios adecuado.
• Si es posible, use un chaleco antibalas al ingresar a una zona de conflicto.

Reconocimiento temprano

La persona ha sufrido un trauma físico, como por una colisión de tráfico, un arma o una caída. Es posible que no pueda ver la herida, ya que podría ser interna o debajo de la ropa. Habla con la persona y pregúntale sobre su condición para localizar la lesión lo más rápido posible.

Una persona que ha sufrido un trauma físico puede tener una lesión interna que sangra dentro de su pecho o abdomen. Esto solo puede hacerse evidente si la persona comienza a mostrar signos de Choque. 

Una persona con una herida abierta en el pecho puede tener dificultad o dolor para respirar y puede toser sangre.

Pasos de primeros auxilios

Una vez en un lugar seguro, examine a la persona lo más cuidadosa y minuciosamente posible.

Herida abdominal

1. Ayude a la persona a ponerse en una posición cómoda. Por lo general, esta es una posición acostada con las rodillas hacia arriba, ya que esto reduce la tensión en el abdomen.
2. Controle cualquier sangrado externo aplicando presión.
3. Access servicios médicos de emergencia (EMS).
4. Coloque un apósito limpio sobre la herida una vez que el sangrado esté controlado por presión. Si los órganos internos están abultados, no intente empujarlos hacia el abdomen. Cúbralos con un vendaje húmedo limpio.
5. Tranquilice a la persona y controle su respiración, circulación y nivel de respuesta, particularmente buscando cualquier signo de shock.

Herida abierta en el pecho

1. Ayude a la persona a ponerse en una posición cómoda. Por lo general, esta es una posición medio sentada inclinada ligeramente sobre el lado lesionado para maximizar la función del otro pulmón.
2. Controle cualquier sangrado externo aplicando presión con las manos, asegurándose de que la presión no selle completamente la herida.
3. Accede a los servicios médicos de emergencia (EMS).
4. Tranquilice a la persona y controle su respiración, circulación y nivel de respuesta, particularmente buscando cualquier signo de shock o dificultad para respirar.

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PRECAUCIÓN

• No selle una herida abierta en el pecho. Si la herida está sellada, la sangre puede coagularse y sellar la herida y permitir que se acumule aire en el pecho, lo que puede provocar tensión neumotoraxica.
• Si es necesario un apósito en una herida abierta en el pecho (p. Ej., Para transportar a la persona una gran distancia hasta la atención médica), se puede utilizar un apósito no oclusivo. Controle el apósito para asegurarse de que permanezca abierto, permitiendo que el aire pase a través de él.
• No retire ningún objeto empalado de una herida abdominal o torácica, ya que esto puede causar una hemorragia grave y dificulta que un profesional médico determine la gravedad de la herida.

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Ayuda de acceso

• Acceda a EMS de inmediato. Las lesiones en el pecho y el abdomen pueden poner en peligro la vida y requieren atención médica.
• Las heridas en el pecho y el abdomen son comunes en situaciones de conflicto y crisis. Antes de tratar a las personas, es fundamental pedir ayuda, incluso a la policía o los servicios de seguridad, y actuar solo si es seguro hacerlo.

Consideraciones de contexto

• Las colisiones de tránsito son comunes en todo el mundo y constituyen una de las principales causas de lesiones traumáticas.
• En contextos frágiles donde hay violencia y las lesiones de este tipo son más comunes, los alumnos deberán prestar mucha atención a los problemas relacionados con la seguridad personal.
• Adapte la educación y la simulación de manera adecuada, ya que este tema puede ser particularmente delicado según las normas culturales, religiosas o de género del contexto.

Consideraciones del alumno

• Considere el contexto de los comportamientos de ayuda de los alumnos o su disposición a ayudar. Por ejemplo, los alumnos pueden mostrar su voluntad de ayudar a sus amigos o familiares en una comunidad afectada por un conflicto, pero pueden mostrarse reacios a ayudar a los portadores de armas del estado.
• Considere el efecto psicológico que las lesiones de este tipo (en situaciones de conflicto o en tiempos de paz) pueden tener en los proveedores de primeros auxilios y explore las opciones disponibles para apoyarlos después del incidente.

Consejos de facilitación

• La literatura publicada indica la importancia del manejo correcto de una herida torácica abierta. Enfatice la importancia de usar un apósito no oclusivo para prevenir el desarrollo de una complicación potencialmente mortal del neumotórax.
• Enfatice también que cualquier apósito no oclusivo colocado en una herida abierta en el pecho debe ser monitoreado de cerca (así como la respiración de la persona). Esto se debe a que todos los apósitos pueden volverse sellados (oclusivos) debido a la coagulación de la sangre.

Herramientas de facilitación

• Priorice la simulación para darles a los alumnos tiempo para practicar y desarrollar sus habilidades en el manejo de heridas en el pecho y abdominales, y para usar sus habilidades en un escenario realista y para informar.
• Utilice realidad virtual, video, juegos de computadora serios o maniquíes de simulación si están disponibles para explorar este tema, particularmente la aplicación de vendajes alrededor de objetos empalados o incrustados.
• La simulación de baja tecnología y alta calidad también puede ser muy eficaz. Por ejemplo, los sacos de arroz o harina se pueden coser y llenar con paja o arena para crear un maniquí de tamaño adulto. O se puede atar una almohada a un poste para que actúe como maniquí. Estos pueden usarse para simular diferentes lesiones, incluidos objetos empalados o incrustados.

Conexiones de aprendizaje

• Una herida puede tener externa Sangrado.
• Una persona con una lesión interna o externa puede desarrollar Choque.
• Construya escenarios realistas que enfaticen los principios establecidos en el Enfoque general como mantenerse a salvo.
• Las heridas en el pecho y el abdomen pueden ser más comunes en áreas de Conflictos or Desastre, y también puede requerir que el proveedor de primeros auxilios se ocupe de múltiples víctimas (see Enfoque general).