Una buena higiene de las manos es una medida importante para detener la propagación de gérmenes que pueden hacer que las personas se enfermen. La Global Handwashing Partnership estima que la higiene de manos inadecuada resulta en casi 300,000 muertes cada año, y la mayoría de las muertes ocurren entre niños menores de cinco años (Tharaldson y Moore, 2017). Es importante que los proveedores de primeros auxilios practiquen una buena higiene de manos para evitar la propagación de gérmenes y reducir la probabilidad de que ellos mismos u otros contraigan una infección. Durante un Pandemia, Se recomienda lavarse las manos con más frecuencia.
Líneas directrices
- El lavado de manos debe realizarse con agua y jabón. **
- La higiene de las manos se puede lograr utilizando un gel para manos a base de alcohol con al menos un 70% de volumen de etanol o un 60% de otro alcohol para una máxima eficacia. *
- La educación sobre la higiene de las manos y el acceso a agua y jabón pueden mejorar el cumplimiento de la higiene de las manos en los trabajadores de la salud y dentro de la comunidad, incluidas las escuelas. *
Puntos de buenas prácticas
- Los proveedores de primeros auxilios deben lavarse las manos antes y después de brindar primeros auxilios a una persona enferma o lesionada.
- Las manos también deben lavarse como mínimo en los momentos críticos que se enumeran a continuación:
> después de ir al baño o cambiar un pañal
> antes, durante y después de la preparación de alimentos
> antes de comer
> después de sonarse la nariz, toser o estornudar, o limpiarse la nariz
> después de tocar un animal, alimento animal o excremento animal
> cuando las manos están visiblemente sucias. - Es necesario tener acceso a agua corriente limpia y jabón. Cualquier tipo de jabón debería ser suficiente.
- El lavado de manos debe ser continuo durante al menos 20 segundos, con el usuario cubriendo todas las partes de las manos, dedos y uñas inicialmente con agua, luego la introducción de jabón, frotando la espuma repetidamente en todas las áreas de la mano.
- Después de lavarse las manos, las manos deben enjuagarse y secarse con una toalla limpia.
- Si se utiliza un gel sin alcohol para la higiene de las manos, debe contener biocidas poliméricos y virucidas.
- Si se utiliza algún tipo de gel (alcohol, etanol o no alcohol), la cantidad utilizada debe cubrir las manos y los dedos por completo y frotarse hasta que se seque, generalmente un mínimo de 30 segundos.
- Si se usan guantes después de lavarse las manos, se puede usar una loción para manos que no comprometa la integridad de los guantes dos veces al día para minimizar la irritación de la piel.
- Las uñas deben mantenerse cortas y recortadas.
- Las manos deben lavarse con más frecuencia durante una epidemia o pandemia para ayudar a prevenir la transmisión.
- Deseche los apósitos, vendajes, objetos punzantes, guantes y ropa sucia de manera segura y correcta, sin dejar de cubrirse las manos (por ejemplo, use guantes u hojas de plátano). Lávese las manos inmediatamente después.
- Cuando no se dispone de agua y jabón para lavarse las manos, se puede utilizar ceniza para lavarse las manos.
Consideraciones educativas
Consideraciones de contexto
- Hay muchas partes del mundo donde es posible que no haya jabón, agua limpia, desinfectante de manos u otras opciones de higiene de manos (Tharaldson y Moore, 2017). Analizar la posibilidad de utilizar cenizas u otros métodos sin enjuague para lavarse las manos (Paludan-Müller 2020; Munn, 2020).
- El aprendizaje basado en la comunidad, las estrategias de higiene de manos pueden ser efectivas, particularmente cuando se combinan con programas de saneamiento (De Buck, 2017).
- Durante una epidemia o Pandemia, El lavado frecuente de manos es esencial para frenar la transmisión del virus. Analice con los alumnos cómo se puede comunicar e implementar de la mejor manera en su contexto y qué barreras y desafíos deben tenerse en cuenta.
Consideraciones del alumno
- Los padres, cuidadores y trabajadores de salud comunitarios son un público importante para el aprendizaje de este tema debido a su contacto e influencia en el hogar y entre los miembros de la familia.
Promover el lavado de manos como un buen comportamiento de salud más allá de la educación en primeros auxilios:
- Considere desarrollar mensajes y actividades motivadores sobre el lavado de manos para que el lavado de manos sea atractivo para los niños pequeños (Watsonl, 2019). Pruebe los mensajes con el grupo objetivo para detectar cambios de comportamiento más probables. Los carteles y pegatinas con mensajes también pueden ser eficaces (Appiah-Brempong, 2018).
- Las campañas y promociones de lavado de manos en las escuelas pueden ser eficaces. Considere usar Aprendizaje entre pares para desarrollar la sostenibilidad y el cambio cultural, y para promover la autoeficacia entre los niños (Appiah-Brempong, 2018).
- Los niños son los mejores agentes de cambio de comportamiento en todas las comunidades. Desarrollar una programación escolar que enseñe a los niños y les permita llevar mensajes y contenido para compartir en casa.
Consejos de facilitación
- Anime a los alumnos a lavarse las manos y usar desinfectante de manos al comienzo de un curso de primeros auxilios. Esto refleja una buena práctica y puede ser una buena forma de iniciar un debate sobre el tema.
- Si es apropiado, anime a los alumnos a lavarse las manos cada vez que haya una sesión práctica; hágalo en lugar de simplemente hablar de ello.
- Resalte la importancia de la higiene de manos como una forma eficaz de prevenir la propagación de infecciones.
- Discuta qué incluir en un botiquín de primeros auxilios con respecto a la higiene de las manos. Los kits deben tener un producto a base de etanol de etanol al 70% o un producto a base de alcohol al 60% (p. Ej., N-propanol, isopropanol) o más. Si se utilizan desinfectantes sin alcohol debido al contexto, deben contener biocidas poliméricos y virucidas.
Herramientas de facilitación
- Consiga que los alumnos desarrollen señales visuales, como carteles, para respaldar las buenas prácticas de higiene.
- Use canciones o rimas para ayudar a las personas a experimentar la duración de 20 segundos.
- Identificar ubicaciones apropiadas para carteles y otros medios que promueven la higiene de manos, como los baños (Hamilton, 2019).
- La OMS proporciona una variedad de información sobre sus Campaña Save Lives: Wash your hands página. También tienen una variedad de materiales de promoción que incluyen: Folleto de higiene de manos de la OMS, Póster de cómo lavarse las manos de la OMSy Póster de cómo frotar las manos.
- Use videos para mostrar cómo el lavado de manos apropiado asegura que los virus puedan ser eliminados y mantenernos a salvo. Se pueden encontrar videos en línea o hecho en el idioma local usando teléfonos inteligentes.
Fundamento científico
Revisiones sistemáticas
Usamos cinco revisiones sistemáticas como base científica para este tema.
Intervenciones de higiene de manos.
Jefferson y col. (2020) completaron una revisión sistemática Cochrane que muestra evidencia de certeza moderada de siete estudios con 44,129 participantes sobre el beneficio probable de la higiene de manos para disminuir el número de personas que contraen una infección respiratoria aguda. Se encontró evidencia de certeza baja para los resultados más estrictamente definidos de enfermedad similar a la influenza (diez estudios) e influenza confirmada por laboratorio (ocho estudios), lo que sugiere que la higiene de las manos hace poca o ninguna diferencia. Al combinar los 16 estudios para el resultado combinado de infección respiratoria aguda o enfermedad similar a la influenza o influenza confirmada por laboratorio, la evidencia de certeza baja mostró que la higiene de manos puede ofrecer un beneficio con una reducción relativa del 11% de las enfermedades respiratorias. Pocos estudios midieron e informaron los daños; Se mencionó la irritación de la piel en personas que usan desinfectante de manos.
Soluciones a base de alcohol
Una revisión sistemática sobre el uso de soluciones a base de alcohol en hospitales como una opción para la higiene de manos (Picheansathian, 2004) incluyó 26 estudios que analizaron la efectividad en la reducción de microorganismos y 14 que analizaron los eventos adversos (problemas de la piel). En resumen, se demostró que los desinfectantes para manos a base de alcohol eliminan bacterias, virus, hongos y microorganismos resistentes a múltiples fármacos de manera más eficaz que el jabón no medicinal u otros agentes antisépticos y el agua, de las manos de los trabajadores de la salud. En concentraciones iguales, se demostró que el N-propanol es el alcohol más eficaz (de los que se utilizan habitualmente) y el etanol el menos eficaz. Seis de los 26 estudios analizaron varias concentraciones de soluciones a base de alcohol y el isopropanol al 90% demostró ser tan efectivo en la actividad antimicrobiana como el N-propanol al 60%, y las soluciones a base de etanol fueron más efectivas si contenían al menos un 70% de etanol. . Cuando se trata de irritación de la piel, se demostró que las soluciones a base de alcohol son menos irritantes para la piel que el agua y el jabón u otros detergentes antisépticos; sin embargo, el uso frecuente de alcohol puede secar la piel.
Limpieza manual con ceniza
La revisión sistemática Cochrane de Paludan-Müller et al. (2020) abordó el uso de cenizas para lavarse las manos. La revisión no estaba segura de si lavarse las manos con ceniza reduce de manera efectiva la propagación de infecciones virales o bacterianas o si causa daño en comparación con el uso de jabón u otros materiales conocidos. Los estudios demuestran que el uso de cenizas cuando no se dispone de agua y jabón para lavarse las manos ha sido eficaz para eliminar algunos tipos de bacterias.
Intervenciones educativas
La revisión sistemática Cochrane de Gould et al. (2017) concluyó que había evidencia limitada a favor de la educación sobre la higiene de las manos para los trabajadores de la salud para producir una disminución estadísticamente significativa de los brotes respiratorios, MRSA infecciones que requieren hospitalización, adquisiciones de MRSA, infecciones primarias del torrente sanguíneo y colonizaciones por MRSA. Además, no se pudo demostrar una disminución estadísticamente significativa en la presencia de MRSA, el número de infecciones por MRSA, el período de infecciones asociadas a la atención médica y las colonizaciones por MRSA.
Enfoques promocionales
La revisión sistemática Campbell de De Buck et al. (2017) exploró los enfoques promocionales y su efectividad para cambiar el comportamiento del lavado de manos y el saneamiento (ver Revisiones de educación).
Revisiones no sistemáticas
Un estudio de cohorte mostró que, para quienes manipulan alimentos, las mejores prácticas para la higiene de las uñas incluyen mantener las uñas cortas y restregarlas con jabón y un cepillo de uñas al lavarse las manos (Lin et al., 2003).
White y col. (2003) completaron un estudio no aleatorizado en residencias universitarias. El estudio demostró que un aumento en la conciencia de la importancia de la higiene de manos provocó un aumento en la frecuencia de lavado de manos y el uso de desinfectante de manos en gel con alcohol. Esto condujo a mejores prácticas de higiene de manos en general.
Utilizando datos de la literatura, Montiville et al. (2002) completaron una evaluación de riesgos y observaron que el jabón con un agente antimicrobiano (específicamente CHG) era más efectivo que el jabón común. El secado con aire caliente podría aumentar la cantidad de contaminación bacteriana en las manos, mientras que el secado con toallas de papel provocó una leve disminución de la contaminación. Hubo poca diferencia en la eficacia de los desinfectantes con alcohol y sin alcohol. El uso de un anillo provocó una ligera disminución en la eficacia del lavado de manos.
La investigación de la Universidad de Birmingham mostró una correlación entre los países con una alta adherencia al lavado de manos frecuente y apropiado en momentos críticos y una menor exposición al COVID-19 (Pogrebna, 2020).
Revisión de educación
La información para esta revisión se extrajo del informe The State of Handwashing in 2017 de la Global Handwashing Partnership. Esta revisión destaca las disparidades en el acceso al agua y el jabón para lavarse las manos en los hogares de los países de ingresos bajos y medianos como vector clave para la transmisión de enfermedades. Un análisis de 51 países de ingresos bajos y medianos mostró grandes variaciones en la proporción de hogares con jabón disponible en el lugar para lavarse las manos (es decir, de <0.1% en Etiopía a 91.5% en Irak). En casi todos los países, los hogares con mayor riqueza tenían más probabilidades de tener jabón disponible que los hogares con menor riqueza. También se informa que los centros de salud rurales tienen poca disponibilidad de agua, jabón y materiales para secarse las manos. Las personas de las zonas urbanas tenían un mayor acceso a instalaciones para lavarse las manos que las zonas rurales, donde el acceso era casi nulo en muchos países.
El informe también se basa en gran medida en una extensa revisión sistemática de Campbell (De Buck et al., 2017) que explora enfoques promocionales y su efectividad para cambiar el comportamiento de lavado de manos y saneamiento. Esta revisión encuentra que los enfoques comunitarios para promover el lavado de manos y los esfuerzos de saneamiento parecieron funcionar mejor que los enfoques de mercadeo social, los mensajes de saneamiento e higiene y elementos de una teoría psicosocial. Los programas que combinan medidas de higiene y saneamiento tienden a mostrar un impacto mayor que cualquiera de los dos por separado. Se demostró que los estudios que utilizan un enfoque comunitario que incluye el saneamiento aumentan el lavado de manos en momentos clave, así como el uso de letrinas y la eliminación segura de las heces, y la reducción de la defecación al aire libre.
Los estudios citados en la revisión State of Handwashing 2017 incluyen un estudio de Appiah-Brempong et al. (2017) para diseñar un marco de intervención para la higiene de manos en las escuelas. Considera que la autoeficacia y la mejora de las señales de comportamiento podrían cerrar la brecha de intención-comportamiento para lavarse las manos en las escuelas. Concluyen que las campañas educativas dirigidas por pares son una estrategia prometedora para mejorar la autoeficacia, mientras que las señales para la acción, incluidos carteles y pegatinas, pueden desencadenar prácticas adecuadas de higiene de manos.
Los estudios en la revisión del estado del lavado de manos que identifican las barreras enfrentadas en algunos contextos incluyen uno de Odu et al. (2019) que revela que entre las madres, los cuidadores y los niños en edad escolar en Nigeria, la disponibilidad de instalaciones para lavarse las manos con una fuente de agua confiable y jabón influye en la práctica del lavado de manos. Incluso cuando los cuidadores tienen suficiente conocimiento y actitudes positivas con respecto al lavado de manos, estas deficiencias estructurales pueden ser barreras para una higiene adecuada de las manos.
Watson y col. (2019) consideraron a los niños en un campamento de desplazados internos en el Kurdistán iraquí con respecto a la higiene de manos. Los niños de los hogares de intervención recibieron jabones transparentes con juguetes integrados, entregados en una sesión doméstica breve, divertida e interactiva con mensajes mínimos, no relacionados con la salud. El grupo de control recibió jabón común en una breve sesión estándar de promoción de la higiene basada en la salud. Después de cuatro semanas, los niños del grupo de intervención tenían más probabilidades de lavarse las manos con jabón después de ocasiones clave de lavado de manos de lo esperado en el contrafactual (si no había habido intervención) según la comparación con los niños del grupo de control.
Se realizó una revisión sistemática Cochrane (Munn et al., 2020) para evaluar la efectividad del lavado de manos sin enjuague para reducir el ausentismo debido a enfermedades en niños en edad preescolar y escolar en comparación con no lavarse las manos, el lavado de manos convencional con agua y jabón u otra higiene de manos estrategias. Esta revisión identificó un efecto pequeño pero potencialmente beneficioso de los regímenes de lavado de manos sin enjuague sobre el ausentismo relacionado con la enfermedad. Sin embargo, la certeza de la evidencia que contribuyó a esta conclusión fue baja o muy baja.
Referencias
Revisiones sistemáticas
De Buck, E., Van Remoortel, H., Hannes, K., Govender, T., Naidoo, S., Avau, B.,… y Mosler, HJ (2017). Enfoques para promover cambios en el comportamiento del lavado de manos y el saneamiento en países de ingresos bajos y medianos: una revisión sistemática de métodos mixtos. Revisiones sistemáticas de Campbell, 13 (1), 1-447.
Gould DJ, Moralejo D., Drey N., Chudleigh JH y Taljarrd, M. (2017). Intervenciones para mejorar el cumplimiento de la higiene de manos en la atención al paciente. Cochrane Database Syst Rev.. 1 (9), CD005186.
Jefferson T., Del Mar CB, Dooley L., Ferroni E., Al-Ansary LA, Bawazeer GA, van Driel ML, Jones MA, Thorning S., Beller, EM, Clark, J., Hoffmann, TC, Glasziou, PP y Conly JM (2020). Intervenciones físicas para interrumpir o reducir la propagación del virus respiratorio. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, Edición 11. Art.No.:CD006207.
Paludan-Müller, AS, Boesen, K, Klerings, I., Jørgensen, KJ y Munkholm, K. (2020). Limpieza manual con ceniza para reducir la propagación de infecciones virales y bacterianas: una revisión rápida. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2020, Número 4. Art. No .: CD013597. DOI 10.1002 / 14651858.CD013597
Articulo de texto completo
Picheansathian W., (2004). Una revisión sistemática sobre la efectividad de las soluciones a base de alcohol para la higiene de manos. Práctica de enfermería internacional J, 10 (1), 3-9.
Revisiones no sistemáticas
Lin CM, Wu F. M ,. Kim HK, Doyle MP, Michael BS, Williams LK, (2003). Una comparación de las técnicas de lavado de manos para eliminar Escherichia coli y calicivirus debajo de las uñas naturales o artificiales. Revista de protección alimentaria. 66 (12): 2296-2301.
Montiville R, Chen Y, Schaffner DW., (2002). Evaluación de riesgos de la eficacia del lavado de manos utilizando literatura y datos experimentales. Revista Internacional de Microbiología de Alimentos.72(2-3): 305-313.
Pogrebna, Ganna y Kharlamov, Alexander., (2020). El impacto de las diferencias transculturales en los patrones de lavado de manos en la magnitud del brote de COVID-19. 10.13140 / RG.2.2.23764.96649.
White C, Kolble R, Carlson R, et al., (2003). El efecto de la higiene de manos sobre la tasa de enfermedad entre los estudiantes en las residencias universitarias. Revista Estadounidense de Control de Infecciones, 31 (6) 364-370.
Organización Mundial de la Salud, (2020). QUIÉN salva vidas: Lávese las manos en el contexto de COVID-19. Obtenido de https://www.who.int/infection-prevention/campaigns/clean-hands/WHO_HH-Community-Campaign_finalv3.pdf
Referencias educativas
Appiah-Brempong, E., Harris, MJ, Newton, S. y Gulis, G. (2018). Un marco para diseñar intervenciones educativas sobre higiene de manos en las escuelas. Revista Internacional de Salud Pública, 63 (2), 251-259.
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (2020). Muéstrame la ciencia: ¿Por qué lavarse las manos? Lavado de manos: las manos limpias salvan vidas. Septiembre de 2020.
Articulo de texto completo
Hamilton, SN (2019). Visualizando un hábito de higiene: las manos como medio de transmisión de enfermedades en las campañas de salud pública para el lavado de manos. Revista canadiense de comunicación, 44 (2). Obtenido de https://cjc-online.ca/index.php/journal/article/download/3402/3709
Munn, Z., Tufanaru, C., Lockwood, C., Stern, C., McAneney, H. y Barker, TH (2020). Lavado de manos sin enjuague para reducir el absentismo entre los niños en edad preescolar y escolar. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, (4). Obtenido de https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012566.pub2/full
Odu, OO, Emmanuel, EE, Amu, EO, Deji, S., Dada, SA y Marcus, O. (2017). Práctica del lavado de manos eficaz y factores asociados entre los cuidadores de bebés que asisten a clínicas de bienestar infantil en Ado-Ekiti, estado de Ekiti, Nigeria. Revista de avances en medicina e investigación médica1-8. Recuperado de http://www.journaljammr.com/index.php/JAMMR/article/download/11323/20519
Tharaldson J. y Moore C. (2018). El estado mundial del lavado de manos en 2017: resumen anual de la investigación; La Asociación Mundial para el Lavado de Manos. Obtenido de https://globalhandwashing.org/wp-content/uploads/2018/05/The-State-of-Handwashing-in-2017_Final_tc.pdf
Watson, J., Dreibelbis, R., Aunger, R., Deola, C., King, K., Long, S., Chase, R., Cumming, O. (2019) Child's play: Aprovechando el juego y los motivos de la curiosidad mejorar el lavado de manos de los niños en un entorno humanitario, Revista Internacional de Higiene y Salud Ambiental, 222 (2), 177-182, DOI https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2018.09.002
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Publicado: 15 February 2021
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