Prevenir y preparar

• Tenga en cuenta cualquier condición, como asma o enfermedad pulmonar, que tienen familiares, amigos y compañeros de trabajo; y cómo ayudarlos en caso de emergencia.
• Si es posible, evite ingresar a lugares con gases venenosos o humo sin el equipo de respiración adecuado.

Reconocimiento temprano

Las dificultades respiratorias pueden ser subjetivas. Lo que puede parecer grave para una persona puede no serlo para otra. Escuche a la persona y busque pistas en su comportamiento y el entorno circundante.

La persona puede decirle o indicarle que tiene dificultad para respirar o que tiene una afección médica preexistente, como asma o enfermedad pulmonar.

Los signos y síntomas que un proveedor de primeros auxilios puede buscar para indicar dificultades respiratorias incluyen:

• falta de aliento
• dificultad para respirar
• respiración ruidosa
• Toser
• frecuencia respiratoria rápida (más de 40 respiraciones por minuto en bebés; 30 en niños; 20 en adultos)
• frecuencia respiratoria lenta (menos de 25 respiraciones por minuto en bebés; 15 en niños; 10 en adultos)
• no poder contar hasta 10 después de una respiración profunda en
• uso de músculos accesorios para respirar (cuello, hombros)
• movimiento de las fosas nasales
• color azulado en la piel de los labios, orejas, dedos de manos y pies.

La hiperventilación también se caracteriza por otros signos y síntomas típicos, como:

• mareo
• dolor de cabeza
• transpiración
• sensación de hormigueo en manos, pies, dedos o boca.

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NOTA

Esté alerta ya que los gases peligrosos y otras sustancias pueden causar dificultades respiratorias.

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Pasos de primeros auxilios

Dificultades respiratorias

1. Ayude a la persona a ponerse en una posición cómoda (normalmente sentada) y tranquilícela. Pueden sentir alivio si se sientan inclinados hacia adelante con los brazos reforzados y apoyándose en un soporte.
2. Ayúdelos a tomar sus medicamentos si los tienen. Afloje la ropa ajustada.
3. Acceda a EMS inmediatamente si:

> su medicación es ineficaz después de un par de minutos
> la persona tiene dificultades respiratorias graves
> la persona tiene un cambio en el estado mental, como confusión, somnolencia o falta de respuesta
> su respiración se vuelve lenta
> sus labios, dedos u orejas adquieren un color azulado.

4. Si hay una formación adecuada y se dispone de acceso a oxígeno suplementario, entrégueselo a la persona según sea necesario. (Ver Administración de oxígeno.)
5. Continúe observando a la persona, manteniéndola tranquila y cómoda. Quédese con la persona hasta que su respiración vuelva a la normalidad.

Hiperventilando

Si la persona está hiperventilando:

1. Mueva a la persona a un lugar tranquilo y pida a los transeúntes que se mantengan a distancia. Si es posible, elimine la causa del ataque de pánico.
2. Consuele a la persona y actúe con calma y de manera predecible. Pídales que inhalen y exhalen lenta y constantemente en sus manos cerradas y dobladas o en una bolsa de papel.
3. Afloje la ropa ajustada.
4. Quédese con la persona hasta que su respiración vuelva a la normalidad. Una vez que se hayan calmado, déjelos respirar el aire ambiente.

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NOTA

Si la persona no responde, abra sus vías respiratorias y verifique si respira. Ver Falta de respuesta.

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Ayuda de acceso

• En caso de hiperventilación, acceda a EMS si:
  > el ataque de pánico continúa
  > sospecha que puede que no se deba a un ataque de pánico.

Recuperación

• Después del primer episodio de dificultad respiratoria de una persona, anímela a que comience a reconocer los signos de dificultad respiratoria lo antes posible. Esto es para que puedan considerar tomar sus medicamentos (si los tienen) y ponerse en la posición más cómoda posible o acceder a ayuda si los signos son severos.
• Anime a la persona a buscar atención médica especializada para los ataques de pánico recurrentes.

Consideraciones de contexto

• Las investigaciones han identificado que tanto dentro como entre comunidades, las personas pueden tratar las dificultades respiratorias de manera diferente. Algunas comunidades e individuos esperan para buscar ayuda cuando se encuentran en una fase mucho más avanzada de la enfermedad (Cartledge et al., 2017).
• En áreas remotas, puede ser beneficioso conducir hacia el centro médico más cercano y encontrarse con el vehículo de emergencia en ruta. Los diseñadores de programas de primeros auxilios deben conocer la disponibilidad y el tiempo de respuesta de los servicios prehospitalarios en su área, ya que estos pueden ser limitados. La educación debe enfatizar que el reconocimiento temprano de problemas potencialmente críticos en el tiempo es esencial.
• Adaptar la educación a las necesidades del alumno de acuerdo con el entorno en el que se encuentran (por ejemplo, áreas de alta contaminación del aire) o si hay una situación particular en la que las dificultades respiratorias pueden hacerse evidentes (como durante un Pandemia).
• Los servicios médicos que no son de emergencia pueden tratar las dificultades respiratorias que ocurren lentamente y con el tiempo. La educación en primeros auxilios debe incluir consejos sobre las opciones disponibles en los servicios de salud locales.

Consideraciones del alumno

• Los educadores deben tener en cuenta los factores culturales, de género y de edad que pueden influir en la comprensión de los alumnos sobre las dificultades y la gravedad de la respiración. Asegúrese de que el contenido del programa de primeros auxilios sea inclusivo.
• Aprender a reconocer y responder a las dificultades respiratorias podría beneficiar a los cuidadores de adultos mayores que padecen enfermedades pulmonares o cardíacas crónicas, a los padres con bebés y a los cuidadores de niños con asma.
• Los estudiantes que pasan tiempo en ambientes llenos de humo o polvorientos (como bomberos o trabajadores de la construcción), o en lugares donde podría haber sustancias químicas (como laboratorios, fábricas o granjas), podrían beneficiarse al aprender sobre las dificultades respiratorias.

Consejos de facilitación

• Enfatice la importancia de escuchar la respiración de la persona para ayudar a identificar cualquier problema que pueda empeorar y resultar en una emergencia médica. Resalte que la respiración puede deteriorarse con el tiempo.
• Vuelva a examinar cómo se ve la respiración "normal" contando la frecuencia y la frecuencia respiratorias.
• Pida a los alumnos que muestren cómo piensan que alguien puede verse o actuar cuando experimenta dificultades respiratorias.
• Explore la comprensión de los alumnos del término "dificultad para respirar", así como las causas y su experiencia con él. Pueden tener diferentes interpretaciones que podrían afectar su respuesta y disposición para actuar. Por ejemplo, las personas con un tipo específico de dificultad respiratoria llamada ortopnea tienen problemas para respirar cuando se acuestan, generalmente por la noche, y es posible que no busquen ayuda si sienten que pueden resolver el síntoma sentándose erguidos.
• Ejecute escenarios para ensayar reconociendo y respondiendo a la presentación típica de varios tipos de dificultades respiratorias. La evaluación de la escena en busca de peligros debe ser parte del ejercicio.
• Con respecto a la hiperventilación, explique que el propósito de respirar con las manos dobladas y cerradas o en una bolsa de papel es desarrollar un equilibrio normal entre la cantidad de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre.
• Explique a los alumnos que alguien que está hiperventilando puede beneficiarse de seguir un ritmo respiratorio. Haga que los alumnos practiquen dando ejemplo y animando a alguien a seguir su ritmo respiratorio. Esto puede tener una cuenta de uno para inhalar por la nariz y una cuenta de tres para exhalar por la boca.

Herramientas del facilitador

• Use videos para mostrar la respiración normal y los cambios en la respiración (por ejemplo, un ataque de asma), así como videos breves para demostrar problemas respiratorios que amenazan la vida.
• Utilice el aprendizaje basado en escenarios para ayudar a las personas a integrar las habilidades de evaluación. (Ver Enfoque general.)
• Un método para evaluar la dificultad para respirar es pedirle a la persona que respire profundamente y luego que cuente del 1 al 30, de forma clara pero rápida (Puntuación de Roth). Si la persona no puede contar hasta 10, como máximo, tiene dificultades para respirar. Dé tiempo a los alumnos para que practiquen este método.

Conexiones de aprendizaje

• Las causas comunes de dificultades respiratorias incluyen Lesión en el pecho, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquitis, Crup (bebés y niños) y bronquiolitis (bebés y niños pequeños).
• Otras afecciones potencialmente mortales que provocan dificultad para respirar incluyen Ahogado, insuficiencia cardíaca (ver Respiración anormal y que no responde) y Ataque de asma.
• Considere si es apropiado que los alumnos aprendan Uso de oxigeno.
• Cualquier situación estresante, incluidas aquellas en las que se requieran primeros auxilios para lesiones y enfermedades, podría hacer que algunas personas entren en pánico. (Ver Evento traumatico.) Aprender a calmar a una persona que está hiperventilando podría ser una parte importante de la gestión de la escena.