El crup es una dificultad para respirar, que se observa con más frecuencia en niños pequeños, generalmente provocada por una infección viral en las vías respiratorias superiores (laringe). La infección hace que la garganta y las vías respiratorias superiores se inflamen, lo que produce una tos perruna y hace que la respiración del niño suene “chirriante” y ronca. Los síntomas a menudo empeoran por la noche o si el niño se angustia.
Líneas directrices
Puntos de buenas prácticas
- Ayude al niño a ponerse en cualquier posición que le resulte cómoda y le permita respirar con facilidad (normalmente sentado).
- Respirar aire tibio y humidificado puede ayudar a calmar y distraer al niño.
- Si hay una falta de aire significativa o el proveedor de primeros auxilios tiene alguna duda, se debe acceder a la atención médica.
Cadena de comportamientos de supervivencia
Prevenir y preparar
- Los cuidadores y los padres de niños pequeños deben conocer el crup, incluso cómo reconocerlo y qué hacer.
Reconocimiento temprano
El niño puede tener:
- falta de aliento
- una tos ronca
- respiración ruidosa (áspera o chirriante) (estridor)
- voz ronca.
El cuidador o el niño pueden alarmarse por el sonido de la respiración del niño.
Pasos de primeros auxilios
- Tranquilice al niño y ayúdelo a ponerse en una posición cómoda (generalmente sentado).
- Mide la temperatura del niño. Si tiene fiebre, trátela (consulte Fiebre).
- Respirar aire tibio y humidificado (por ejemplo, estar cerca de una ducha abierta o colgarse sobre un recipiente con agua caliente) puede ayudar a calmar y distraer al niño. Asegúrese de que el agua no esté demasiado caliente para evitar quemaduras.
- Controle de cerca su respiración y nivel de respuesta. Si el episodio de crup es severo o persiste, acceda a atención médica de emergencia.
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NOTA
Un niño con crup puede encontrar su condición alarmante. Mantener la calma puede ayudarlos a estar tranquilos y aliviar sus síntomas.
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Ayuda de acceso
- Si el niño tiene dificultad respiratoria severa (está sentado, inclinado hacia adelante, con la boca abierta, usando músculos accesorios para respirar como el cuello y los hombros, moviendo las fosas nasales o se forma un hueco en la base del cuello), acceda a emergencias servicios médicos de inmediato. Tenga en cuenta que los síntomas pueden empeorar de leves a graves en unas pocas horas.
- La epiglotitis es una afección similar a un crup que puede hacer que un pequeño colgajo en la garganta se hinche y bloquee las vías respiratorias. Un niño con epiglotitis necesita atención médica urgente. En caso de duda acceda a la asistencia médica.
Recuperación
Después del primer episodio de crup, los cuidadores de niños pueden reconocer los signos de una recurrencia más rápidamente y actuar en consecuencia.
Consideraciones educativas
Consideraciones de contexto
- En algunos contextos, el tratamiento ha incluido poner al niño en un baño de vapor o alentarlo a inhalar el vapor. Al hacer esto, existe el riesgo de quemar al niño si se usa agua caliente, por lo que este tratamiento solo debe recomendarse en contextos donde se pueda realizar de manera segura.
- Las palabras o expresiones para describir la tos ronca que acompaña al crup varían en diferentes países y regiones. Los diseñadores de programas deben basar el diseño de aprendizaje en las palabras comunes utilizadas por los grupos de estudiantes locales.
Consideraciones del alumno
- Los padres y las personas que cuidan a niños pequeños se beneficiarían de aprender sobre este tema.
Consejos de facilitación
- Hable sobre las diferentes palabras que pueden usarse para describir los sonidos de la tos y la respiración durante un episodio de crup (p. Ej., Tos con ladridos, ronquera, chirriante, estridor). Cree un glosario y un entendimiento mutuo de lo que significan.
- Utilice clips de audio para ayudar a los alumnos a identificar el tipo específico de tos que acompaña al crup.
- Muchos padres han experimentado el crup, por lo que usar la narración, el aprendizaje basado en escenarios y compartir experiencias con otros padres puede ser una forma útil y reconfortante de aprender sobre este tema (Hartgling et al., 2010; Luckie, 2019).
- Enfatice la importancia de buscar consejo médico si la condición no desaparece.
- A los estudiantes les puede gustar ver un diagrama simple de las vías respiratorias superiores e inferiores para comprender la mecánica de lo que sucede en el cuerpo durante un episodio de crup.
- Hable sobre cómo los alumnos podrían crear un ambiente seguro, cálido y humidificado y los peligros asociados de usar agua demasiado caliente.
Herramientas de facilitación
- Algunos facilitadores usan el acrónimo CRY para apoyar la educación sobre el crup (o los alumnos pueden inventar el suyo propio que les resulte fácil de recordar):
> C: toser y llorar con voz ronca
> R: dificultad respiratoria (dificultad para respirar)
> Y: niño pequeño.
Conexiones de aprendizaje
- Conéctese con las diferencias al reconocer otras afecciones como el estridor, Ahogado, Dolor de garganta, Dificultades respiratorias y Ataque de asma. Esto podría hacerse con el apoyo de un diagrama para mostrar la relación entre las vías respiratorias superiores y la boca y el esófago.
- Enlace al riesgo de Quemaduras si el método para crear humedad utiliza agua demasiado caliente.
Fundamento científico
Revisiones sistemáticas
Aire humidificado
Si bien el aire o el vapor humidificados es un tratamiento bien conocido para los niños con crup, no hay mucha evidencia que lo respalde. Una revisión de evidencia de 2020 del Center for Evidence-Based Practice (CEBaP) contenía una revisión sistemática y un ensayo controlado aleatorio. La revisión mostró que no se pudo demostrar una disminución significativa en la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la puntuación de crup o la tasa de ingreso hospitalario, o un aumento en la saturación de oxígeno en niños con crup cuando se usa aire humidificado en comparación con ningún tratamiento o placebo. Sin embargo, se demostró que el aire humidificado administrado de manera óptima dio como resultado una disminución estadísticamente significativa en la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria, en comparación con el placebo de administración tradicional. La evidencia es de certeza baja debido al riesgo de sesgo y la imprecisión.
Puesto de trabajo
CEBaP identificó evidencia de certeza muy baja de una revisión sistemática que mostraba que una posición de frente (boca abajo) resultó en una disminución estadísticamente significativa en el número de episodios con niveles de saturación de oxígeno inferiores al 80%, índice de oxigenación (de 6th hasta 12th hora), volumen corriente, frecuencia respiratoria y frecuencia cardíaca, y un aumento en los niveles de oxígeno en sangre arterial, en comparación con estar acostado boca arriba (decúbito supino). Todos estos resultados se obtuvieron en ensayos cruzados.
Una disminución estadísticamente significativa del número de personas con niveles de saturación de oxígeno por debajo del 90%, niveles de saturación de oxígeno, CO en sangre arterial2 niveles, CO transcutáneo2 No se pudieron demostrar los niveles, niveles de oxigenación, volumen minuto y eventos adversos, usando cuando se está acostado de frente (posición boca abajo) en comparación con acostado boca arriba. Además, la evidencia es indirecta ya que la mayoría de los estudios se realizaron en un entorno hospitalario, la mayoría de los niños eran bebés prematuros y la mayoría de las personas fueron intubadas durante el estudio.
Bebidas calientes
CEBaP no pudo identificar ningún estudio sobre el efecto de las bebidas calientes en el crup.
Referencias
Revisiones sistemáticas
Centro de práctica basada en evidencias. (2020). Resumen de evidencias. Grupa - Aire humidificado. Cruz Roja Belga-Flandes. Disponible de https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/
Centro de práctica basada en evidencias. (2020). Resumen de la evidencia: Grupa - Postura. Flandes de la Cruz Roja Belga. Disponible de
https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/
Centro de práctica basada en evidencias. (2020). Resumen de la evidencia Crup - Bebidas calientes. Flandes de la Cruz Roja Belga. Disponible de
https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/
Revisiones no sistemáticas
Tibballs, J. y Watson, T. (2011). Síntomas y signos que diferencian crup y epiglotitis. Revista de pediatría y salud infantil, 47 (3), 77-82.
Hartling, L., Scott, S., Pandya, R., Johnson, D., Bishop, T. y Klassen, TP (2010). Storytelling como herramienta de comunicación para consumidores de salud: desarrollo de una intervención para padres de niños con crup. Historias para comunicar información sobre salud. Pediatría BMC, 10 (1), 64.
Luckie, K., Saini, B., Soo, YY, Kritikos, V., Collins, JC y Moles, RJ (2019). Impacto de la capacitación basada en escenarios sobre el conocimiento y las habilidades de primeros auxilios para el asma en el personal escolar: un estudio abierto de medidas repetidas de tres brazos y grupos paralelos. Revista de asma, 56 (9), 973-984.
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Publicado: 15 February 2021
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