El dolor de garganta se caracteriza por un dolor seco y punzante en la garganta al tragar. Puede ser causada por varias afecciones, incluida una infección viral o bacteriana (también conocida como resfriado) y generalmente no necesita tratamiento médico. Sin embargo, una infección bacteriana puede ser grave. Un típico dolor de garganta viral suele durar hasta siete días. Las personas entre las edades de 5 a 24 años tienen más probabilidades de tener dolor de garganta, especialmente durante los primeros meses de primavera o invierno (Rughani, 2019). A veces, el dolor de garganta puede ser lo suficientemente severo como para hacer que las vías respiratorias se inflamen. En estos casos, la persona debe acceder a la atención médica.
Líneas directrices
- El paracetamol puede reducir el dolor causado por el dolor de garganta. **
- Beber una bebida caliente puede aliviar el dolor. *
- Las pastillas medicinales (que contienen benzocaína, hexilresorcinol o flurbiprofeno) o aerosoles bucales (que contienen gluconato de clorhexidina e hidrocloruro de bencidamina) pueden aliviar el dolor. *
- Los antibióticos solo deben administrarse si los prescribe un profesional médico. *
Puntos de buenas prácticas
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (como el ibuprofeno) se pueden usar como tratamiento de segunda línea para el dolor de garganta, en caso de que el paracetamol sea ineficaz.
- El proveedor de primeros auxilios debe alentar a la persona a beber agua en pequeñas cantidades.
- Los sonidos respiratorios ásperos o agudos, la incapacidad para tragar, el dolor intenso o el babeo son signos y síntomas de una posible inflamación de las vías respiratorias que deben recibir atención médica urgente.
- Si un proveedor de primeros auxilios sospecha que la persona tiene las vías respiratorias inflamadas, debe ayudar a la persona a descansar en una posición cómoda y acceder a atención médica.
Cadena de comportamientos de supervivencia
Prevenir y preparar
- Evite a las personas que estén enfermas con una enfermedad infecciosa como la gripe o la faringitis estreptocócica.
- Lávese las manos con agua y jabón o use un desinfectante para manos para prevenir la propagación del resfriado común (Allan & Arroll, 2014).
- Evite fumar y ambientes con humo.
Reconocimiento temprano
Una persona con dolor de garganta puede:
- quejarse de dolor de garganta, doloroso o seco, que le pica, especialmente al tragar
- tiene las glándulas del cuello hinchadas, enrojecimiento en la parte posterior de la garganta, amígdalas hinchadas o manchas blanquecinas en la garganta
- experimenta dificultad para comer y beber.
La persona también puede tener dolor de oído, consulte Dolor de oído or Fiebre. Los niños en particular pueden experimentar vómitos o El dolor abdominal.
Pasos de primeros auxilios
- Aconseje a la persona que tome la dosis recomendada de paracetamol para aliviar el dolor.
- Anime a la persona a beber mucha agua en pequeñas cantidades. Una bebida caliente puede aliviar su dolor.
- Considere aconsejar a la persona que tome pastillas medicinales o aerosoles bucales para aliviar su garganta.
Ayuda de acceso
- El proveedor de primeros auxilios debe acceder a atención médica si alguien con dolor de garganta:
> tiene dificultad para respirar
> también experimenta fiebre, deshidratación, dolor de cuello o sarpullido
> no puede beber
> tiene dolor severo
> no ve ninguna mejora después de varios días
> es incapaz de manejar las secreciones (p. ej., babeo)
> desarrolla dolor de oído
> experimenta dolor de garganta con frecuencia.
Consideraciones educativas
Consideraciones de contexto
- Puede ser difícil para las personas identificar la causa del dolor de garganta (viral, bacteriano o ambiental). Las acciones tempranas, como darle de beber a la persona enferma, pueden ayudar a eliminar algunas causas y ayudar al alumno a identificar si la afección es más grave.
- Anime a los alumnos a buscar otros signos y síntomas y a considerar las causas, como si la persona ha estado cerca de otra persona que tiene un resfriado o gripe, ya que esto ayudará a informar el tratamiento.
- En algunos contextos, las farmacias locales pueden brindar asesoramiento y tratamiento si la causa es viral y ayudar a identificar si la causa es más grave y requiere atención médica.
- Siga sus regulaciones nacionales sobre quién puede administrar analgésicos sin receta, ya que sus regulaciones anulan estas pautas.
Consejos y herramientas de facilitación
- Las imágenes que ilustran signos de afecciones médicas más graves pueden ser útiles para que los alumnos comprendan si la persona necesita tratamiento médico.
- Haga hincapié en que, si bien la mayoría de los dolores de garganta no suelen ser graves, pueden ser un síntoma de una afección más grave y los alumnos deben reconocer las situaciones en las que pueden acceder a la atención médica.
- Establezca conexiones con otros temas dentro de los primeros auxilios al explorar el dolor de garganta, como reconocer signos de una enfermedad grave, habilidades de evaluación (por ejemplo, preguntar sobre la historia de los síntomas de la persona). (Ver Enfoque general.)
Fundamento científico
Revisiones sistemáticas
Identificamos cuatro revisiones de evidencia relevantes sobre este tema, una del Instituto Nacional Británico para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE), dos revisiones sistemáticas y dos resúmenes de evidencia del Center for Evidence-Based Practice (CEBaP).
Opciones de medicación
Para su guía sobre el dolor de garganta agudo, NICE realizó una revisión de la evidencia que incluyó intervenciones de autocuidado para aliviar los síntomas, como paracetamol o ibuprofeno, pastillas medicadas y aerosoles bucales (2018).
No se identificaron revisiones sistemáticas ni ensayos controlados aleatorios que compararan pastillas para chupar no medicadas, enjuagues bucales no medicados o cualquier otra intervención no farmacológica con placebo u otra intervención en personas con dolor de garganta agudo.
Tres ensayos controlados aleatorios encontraron que la aspirina, el paracetamol y el diclofenaco potásico fueron más efectivos que el placebo para mejorar el dolor y reducir la fiebre en adultos con dolor de garganta agudo, aunque no está claro si las mejoras fueron clínicamente significativas (evidencia de certeza baja a moderada ).
Los resultados de seis ensayos controlados aleatorios encontraron mejorías estadísticamente significativas en las puntuaciones de dolor con las pastillas medicadas (que contienen benzocaína, hexilresorcinol o flurbiprofeno) en comparación con placebo, aunque las mejoras absolutas fueron pequeñas y pueden no ser clínicamente significativas para algunas pastillas evidencia). En un ensayo controlado aleatorio que proporcionó evidencia sobre la efectividad de un aerosol bucal de gluconato de clorhexidina y clorhidrato de bencidamina, la intensidad de los signos clínicos disminuyó de manera estadísticamente significativa y el estado de salud informado mejoró de manera estadísticamente significativa. No se observaron diferencias en su calidad de vida (evidencia de certeza moderada a alta).
Un resumen de evidencia CEBaP de 2020 sobre el uso de paracetamol en caso de dolor de garganta identificó ocho ensayos controlados aleatorios. Se demostró que el paracetamol resultó en una disminución estadísticamente significativa de la intensidad del dolor (al tragar) y un aumento estadísticamente significativo en el alivio del dolor y un cambio en la garganta inflamada, en comparación con el placebo. En dos estudios no se pudo demostrar un cambio estadísticamente significativo de dolor de garganta (resultado ordinal), dolor de garganta o punto temporal o dolor espontáneo, usando paracetamol en comparación con placebo. La evidencia es de certeza moderada y los resultados no pueden considerarse precisos debido al tamaño limitado de la muestra y / o la falta de datos.
La revisión Cochrane (Spinks, 2013) determinó que se pueden usar antibióticos para tratar el dolor de garganta. Si bien la mayoría de las personas generalmente se recuperan en cinco a siete días, algunas desarrollan complicaciones. Una complicación grave (pero rara) es la fiebre reumática, que afecta el corazón y las articulaciones. Además, los antibióticos reducen la duración de los síntomas de la faringitis estreptocócica (infección por estreptococos) en un promedio de uno a dos días. Sin embargo, estos medicamentos también pueden causar diarrea, sarpullido y otros efectos secundarios desfavorables, y las comunidades pueden desarrollar una resistencia a ellos. La revisión concluyó que los beneficios no superan los efectos secundarios múltiples y, en ocasiones, graves. La directriz NICE establece además que los antibióticos no alivian el dolor de garganta causado por un virus (NICE, 2018).
Opciones sin medicación
Se encontró un resumen de evidencia CEBaP evidencia limitada a favor de consumir una bebida caliente (CEBaP, 2020). Un estudio no controlado antes y después mostró que tomar una bebida caliente resultó en una disminución estadísticamente significativa de los síntomas del dolor de garganta. No se pudo demostrar una disminución estadísticamente significativa de los síntomas de dolor de garganta al tomar una bebida a temperatura ambiente. La evidencia es de certeza muy baja y los resultados no pueden considerarse precisos debido al tamaño limitado de la muestra y la falta de datos.
Revisiones no sistemáticas
La evidencia limitada indica que hacer gárgaras frecuentes con agua tibia y sal puede ayudar a reducir los episodios de infección del tracto respiratorio superior (Allan y Arroll, 2014).
También revisamos dos artículos sobre la condición epiglotis, un tipo de inflamación de las vías respiratorias que ha disminuido en los últimos 20 años debido a la inmunización; sin embargo, todavía prevalece en poblaciones no inmunizadas. Las personas no vacunadas están en riesgo: niños, personas en áreas sin vacunas, personas mayores de 45 años con vacunas vencidas. La inflamación de la epiglotis y los tejidos circundantes puede provocar un estrechamiento de las vías respiratorias y producir un estridor específico (sonidos respiratorios anormales y agudos). Las personas con epiglotis inicialmente pueden tener dolor de garganta, fiebre y dificultad para respirar. También es característico que no tengan tos. Los proveedores de primeros auxilios deben ayudar a la persona a tomar la posición en la que se sienta más cómoda y ayudarla a acceder a la atención médica de inmediato (Lindquist et al., 2017; Adil et al., 2015).
Referencias
Revisiones sistemáticas
Centro de Práctica Basada en Evidencia, Cruz Roja Belga-Flandes. (2020). Resumen de la evidencia Dolor de garganta: beber bebidas frías o calientes. Disponible de: https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/
Centro de Práctica Basada en Evidencia, Cruz Roja Belga-Flandes. (2020). Resumen de la evidencia Dolor de garganta - Paracetamol. Disponible de:
https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/
Del Mar, CB, Glasziou, PP y Spinks, AB (2001). Antibióticos para el dolor de garganta. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, 2.
Lal A, Chohan K, Chohan A, Chakravarti A. (2017). Papel de la miel después de la amigdalectomía: una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios. Otorrinolaringol clínico. Junio; 42 (3): 651-660. DOI 10.1111 / coa.1279
Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención. (2018). Dolor de garganta (agudo): pauta de prescripción de antimicrobianos. Revisión de evidencia; Enero de 2018; Obtenido de https://www.nice.org.uk/guidance/ng84/evidence/evidence-review-pdf-4723224013
Spinks, A., Glasziou, PP y Del Mar, CB (2013). Antibióticos para el dolor de garganta. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, (11).
Revisiones no sistemáticas
Adil EA, Adil A, Shah RK. (2015). Epiglotitis. Medicina de Urgencias Clínicas Pediátricas. 16 (3): 149-153.
Allan GM, Arroll B. (2014). Prevención y tratamiento del resfriado común: dar sentido a la evidencia. Diario de la Asociación Médica Canadiense; 186 (3): 190-199.
Lindquist B, Zachariah S, Kulkarni A. (2017). Epiglotitis adulta: Una serie de casos. Perm J., (21): 16-089.
Rughani S. (2019). Aprendizaje basado en casos: dolor de garganta. The Pharmaceutical Journal, septiembre; 303 (7929); [en línea]
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Publicado: 15 February 2021
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