Cuando la temperatura corporal es superior a 38 ° C (100.4 ° F), la persona tiene fiebre. Las fiebres son una respuesta común y normal para combatir las infecciones y, en la mayoría de las circunstancias, no son dañinas (El Radhi, 2012). Si bien pueden afectar a personas de todas las edades, son más comunes en los niños. La fiebre tiene el potencial de causar una Incautación en los niños porque sus cuerpos aún no pueden regular su temperatura. Los proveedores de primeros auxilios deben considerar las posibles causas de una temperatura alta (por ejemplo, infección o enfermedad) y ayudar a la persona a acceder a la atención médica si es necesario.
Líneas directrices
- . Se puede administrar paracetamol a la persona con fiebre que se siente muy mal. *
Puntos de buenas prácticas
- Pasar una esponja con agua tibia a la persona con fiebre puede ayudar a disminuir la temperatura más rápidamente, siempre y cuando no moleste a la persona o la haga sentir fría y comience a temblar. No se debe utilizar agua fría. Puede hacer que los vasos sanguíneos se contraigan y evitar que el cuerpo emita calor o hacer que la persona comience a temblar y produzca de manera inapropiada más calor.
- Las personas con fiebre deben descansar y beber líquidos para reemplazar la pérdida de líquidos causada por la sudoración.
- Las personas con fiebre deben vestirse con ropa ligera y el proveedor de primeros auxilios debe evitar cubrirlas con mantas o cobertores excesivos.
- Acceda a atención médica de emergencia si una persona con fiebre también presenta alguno de los siguientes signos y síntomas:
> una erupción
> un cambio en el estado mental
> dificultad para respirar
> dolor abdominal severo
> sensibilidad a la luz y al vómito
> signos de Choque. - Un bebé, niño o adulto debe recibir atención médica lo antes posible si:
> el bebé con fiebre tiene menos de tres meses de edad
> el niño tiene una temperatura superior a 39 ° C (102.5 ° F)
> la persona con fiebre tiene más de 65 años
> la persona con fiebre tiene cáncer, un sistema inmunológico debilitado, enfermedad de células falciformes o está tomando medicamentos que afectan su sistema inmunológico
> la fiebre no baja con paracetamol o dura más de tres días
> aparecen síntomas adicionales que le preocupan. - Dependiendo del contexto local (por ejemplo, áreas donde está presente la malaria), las personas con fiebre deben buscar atención médica, incluso si no tienen otros síntomas.
- Una fiebre alta puede hacer que un niño experimente una convulsión. Si bien la convulsión podría ser un indicio de una infección más grave, como meningitis, a menudo es el resultado de un aumento de temperatura únicamente. Ver Incautación.
Cadena de comportamientos de supervivencia
Prevenir y preparar
- Conozca las causas de la fiebre en los niños y tome todas las precauciones disponibles, como vacunas o medicamentos contra enfermedades particulares en áreas donde existe un riesgo.
Reconocimiento temprano
Si es posible, verifique la temperatura de la persona. Una fiebre superior a 39 ° C (102.5 ° F) puede ser dañina y puede indicar una infección o enfermedad grave. Considere esto al evaluar a la persona.
En las primeras etapas de la fiebre, la persona puede tener fiebre alta, pero le indica que tiene frío, que puede estar temblando, castañeteo de dientes o piel de gallina.
La persona puede experimentar:
- una temperatura alta por encima de 38 ° C (100.4 ° F)
- piel caliente y enrojecida y sudoración
- dolor de cabeza u otros dolores y molestias
- pérdida de apetito
- fatiga.
Pasos de primeros auxilios
- Aconseje a la persona que descanse y se vista con ropa ligera.
- Ofrézcale a la persona líquidos para beber para reemplazar los líquidos perdidos por la sudoración.
- En muchos casos, la medicación no es necesaria. Si la persona no se siente bien, puede controlar su fiebre dándole la dosis recomendada de paracetamol (o acetaminofén). También puede limpiar a la persona con una esponja con agua tibia, siempre y cuando esto no la moleste.
- Controle la condición de la persona y esté atento a cualquier signo y síntoma adicional que ocurra.
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PRECAUCIÓN
- No sobrecaliente a la persona con capas de ropa o mantas.
- No use agua fría para limpiar a la persona con una esponja, ya que esto puede causarle molestias y puede impedir que su cuerpo libere algo de calor.
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Ayuda de acceso
A veces, la fiebre puede indicar una afección más grave. Acceda a los servicios médicos de emergencia de inmediato si la persona tiene fiebre combinada con cualquiera de los siguientes:
- una erupción
- un cambio en el estado mental
- respiración dificultosa
- dolor abdominal severo
- sensibilidad a la luz y al vómito
- signos de Choque.
Acceda a la atención médica si:
- un bebé con fiebre tiene menos de tres meses de edad
- un niño tiene una temperatura superior a 39 ° C (102.5 ° F)
- la persona con fiebre tiene más de 65 años
- la persona con fiebre tiene cáncer, un sistema inmunológico debilitado, enfermedad de células falciformes o está tomando medicamentos que afectan su sistema inmunológico
- la fiebre no disminuye con paracetamol o dura más de tres días
- ocurren síntomas adicionales que le preocupan.
Consideraciones educativas
Consideraciones de contexto
- El uso de paracetamol o acetaminofén para la fiebre depende de las leyes, regulaciones y procesos locales, incluida la protección de responsabilidad. Dependiendo del contexto nacional, los educadores pueden necesitar adaptar su programa en consecuencia.
- Muchas enfermedades endémicas provocan fiebre (por ejemplo, malaria). Considere las enfermedades endémicas en su país o región y aproveche estas para ayudar a los alumnos a comprender cómo funciona la fiebre y cuál es la mejor manera de lidiar con ella.
- Si una persona tiene una pequeña fiebre sin ninguna molestia, puede que no sea necesario administrarle paracetamol.
Consejos de facilitación
- Existen conceptos erróneos y temores infundados sobre la fiebre entre las personas que cuidan a los niños. En algunos casos, este miedo puede llevar a prácticas agresivas y peligrosas, incluida la sobredosis de antipiréticos y baño de esponja con alcohol (Clark, 2014). Tómese el tiempo para explorar y disipar mitos y conceptos erróneos con los alumnos.
- Dado que la fiebre puede indicar una enfermedad más grave o desencadenar una Incautación, es importante que los alumnos comprendan su papel en la búsqueda de señales que indiquen la necesidad de acceder a la atención médica.
- Incluya educación que aborde el manejo de la fiebre de una persona, incluso si dice que siente frío. Pida a los alumnos que reflexionen sobre su experiencia de tener fiebre y sentir escalofríos al mismo tiempo: ¿cómo reaccionó su cuerpo? Por ejemplo, ¿sudaban y temblaban al mismo tiempo? ¿Qué necesitaban para sentirse mejor? Tenga en cuenta que, si bien el objetivo es hacer que la temperatura de la persona vuelva a bajar, esto debe suceder gradualmente. Resalte la importancia de controlar la temperatura de la persona para asegurarse de que no se enfríe demasiado (por ejemplo, quitando demasiadas capas o frotando con una esponja con agua fría).
- Hable sobre la ropa en el contexto de su país y el clima: ¿qué ropa o capas harán que la persona se sienta más cómoda y no le provoquen sobrecalentamiento o frío?
- Considere qué líquidos mantendrán mejor a la persona hidratada y fresca (p. Ej., Un bebé debe tomar leche materna o de biberón mientras que un adulto se beneficiará más del agua fría).
Herramientas de facilitación
- Coloque recipientes con diferentes temperaturas de agua. Haga que los alumnos prueben las diferentes muestras y vean si pueden determinar cómo se siente el agua tibia. Si tiene poco tiempo, proporcione una muestra de agua tibia y permita que los alumnos se familiaricen con la temperatura del agua.
Conexiones de aprendizaje
- La fiebre en los niños a menudo es causada por una infección o enfermedad. Explore conexiones con temas como Dolor de oído, meningitis, o cualquier enfermedades endémicas que resultan en fiebre.
- La fiebre en los niños pequeños puede provocar una Incautación ya que sus cuerpos aún no pueden regular la temperatura adecuadamente.
Fundamento científico
En 2020, el Center for Evidence-Based Practice (CEBaP) realizó dos resúmenes de evidencia para este tema.
Revisiones sistemáticas
Paracetamol versus placebo
Hay evidencia limitada de una revisión sistemática Cochrane a favor del paracetamol en comparación con placebo para el tratamiento de la fiebre en niños. La revisión mostró que el paracetamol resultó en un aumento estadísticamente significativo en el alivio de la fiebre en la segunda hora, en comparación con el placebo o las intervenciones físicas (como el enfriamiento tibio). Sin embargo, este alivio no se pudo demostrar en la primera hora. No se pudo demostrar una diferencia estadísticamente significativa en los eventos adversos, utilizando paracetamol en comparación con placebo o métodos físicos. La evidencia es de certeza baja y los resultados no pueden considerarse precisos debido al bajo número de eventos y la gran variabilidad de los resultados.
Métodos físicos versus placebo
Hay evidencia limitada de dos estudios experimentales, extraídos de una revisión sistemática Cochrane, ni a favor de la esponja ni del placebo. El primer estudio, que utilizó una esponja con agua tibia en comparación con el placebo, no pudo demostrar un aumento estadísticamente significativo en la resolución de la fiebre en una hora. El segundo estudio mostró que la esponja con agua tibia resultó en un aumento estadísticamente significativo en la resolución de la fiebre en dos horas, en comparación con el placebo. La evidencia es de certeza baja y los resultados de estos estudios son imprecisos debido al tamaño limitado de la muestra y la gran variabilidad de los resultados.
Métodos físicos combinados con antipiréticos versus antipiréticos
Existe evidencia limitada de una revisión sistemática a favor de los antipiréticos solamente. Al llegar a esta conclusión, damos mayor valor a los efectos adversos.
En cuanto a la efectividad, se demostró que el uso de métodos físicos combinados con antipiréticos resultó en un aumento estadísticamente significativo en la resolución de la fiebre después de una hora, en comparación con los antipiréticos solamente. No se pudo demostrar un aumento estadísticamente significativo de la resolución de la fiebre después de dos horas, utilizando métodos físicos combinados con antipiréticos en comparación con antipiréticos. Además, no se pudo demostrar un aumento estadísticamente significativo de niños con una caída de temperatura de 1.5 ° C en una hora o dos horas, usando esponjas con agua tibia combinada con paracetamol en comparación con paracetamol solo. Además, no se pudo demostrar una disminución estadísticamente significativa de la temperatura después de 30 minutos, utilizando masaje tibio combinado con antipiréticos en comparación con antipiréticos solamente. Se demostró que el uso de antipiréticos solo resultó en una disminución estadísticamente significativa de la temperatura después de 120 minutos, en comparación con el uso de masaje tibio combinado con antipiréticos. Sin embargo, en otro estudio no se pudo demostrar una disminución estadísticamente significativa de la temperatura después de 120 minutos, utilizando masaje tibio combinado con antipiréticos en comparación con antipiréticos solamente.
Con respecto a los eventos adversos, se demostró que el uso de una esponja con agua tibia combinada con antipiréticos resultó en un aumento estadísticamente significativo de eventos adversos, en comparación con los antipiréticos solamente. También se demostró que el alcohol combinado con paracetamol o agua helada combinada con paracetamol resultó en un aumento estadísticamente significativo del número de niños con una puntuación baja de comodidad. La evidencia es de certeza baja y los resultados se consideran imprecisos debido al tamaño limitado de la muestra y la gran variabilidad de los resultados.
Referencias
Revisiones sistemáticas
Centro de Práctica Basada en Evidencia, Cruz Roja Belga-Flandes. (2020). Resumen de la evidencia Fiebre - Paracetamol. Disponible de:
https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/
Centro de Práctica Basada en Evidencia, Cruz Roja Belga-Flandes. (2016). Resumen de la evidencia Fiebre: métodos físicos con o sin paracetamol. Disponible de: https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/
Revisiones no sistemáticas
El-Radhi, ASM (2012). Manejo de la fiebre: evidencia versus práctica actual. Revista mundial de pediatría clínica, 1 (4), 29. DOI https://doi.org/10.5409/wjcp.v1.i4.29
Referencias educativas
Patricia, C. (2014). Manejo de la fiebre infantil basado en la evidencia: lo que las enfermeras pediátricas deben saber. Revista de enfermería pediátrica, 29 (4), 372-375. DOI https://doi.org/10.1016/j.pedn.2014.02.007
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Publicado: 15 February 2021
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