Prevenir y preparar

• Esté preparado para atender fracturas, esguinces y distensiones en el contexto en el que se encontrará. Por ejemplo, los esguinces y las torceduras son comunes en los deportes y se recomienda tener disponible un equipo de terapia de enfriamiento (por ejemplo, bolsas de hielo). Por el contrario, si va de viaje a un lugar remoto, averigüe sobre las organizaciones de rescate locales y practique la inmovilización de las extremidades antes del viaje.

Reconocimiento temprano

Es posible que la persona se haya torcido una extremidad, se haya caído o haya recibido un golpe de un objeto.

La persona puede tener:

• deformidad, hinchazón, hematoma o hematomas en el lugar de la lesión
• dolor o dificultad para mover la parte del cuerpo
• acortamiento, torsión o flexión de la extremidad
• un hueso roto o fragmentos de hueso que sobresalen de la piel
• el sonido de un chasquido o un pop cuando ocurrió la lesión
• una sensación o sonido de huesos rechinando.

No se espera que los proveedores de primeros auxilios puedan diagnosticar si una persona tiene una fractura, un esguince o una distensión. La única forma precisa de diagnosticar una fractura es con una radiografía. En caso de duda, suponga que se trata de una fractura.
 

Pasos de primeros auxilios

1. Ayude a la persona a mantener quieta la herida.
2. Apoye la lesión en una posición cómoda para evitar cualquier movimiento. Mantener la extremidad elevada puede ayudar a prevenir la hinchazón.
3. Aplique hielo o algo frío por hasta 20 minutos. El enfriamiento durante más tiempo puede dañar la piel. Pídale a la persona que descanse.
4. Access servicios médicos de emergencia (EMS), si la persona tiene mucho dolor o hinchazón, o si la extremidad está en una posición anormal.
5. Tranquilice a la persona y asegúrese de que se sienta cómoda.

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NOTA

• Hay muchos casos en los que el uso de hielo o algo frío puede ser beneficioso, como hematomas, distensiones, esguinces, dislocaciones, hematomas, hinchazón o fracturas cerradas.
• Para que sea realmente eficaz, la aplicación de hielo o algo frío debe realizarse lo antes posible después del trauma. Deje de enfriar si la persona lo encuentra demasiado doloroso. Si el dolor regresa y la temperatura de la piel ha vuelto a la normalidad, es posible que comience a enfriarse nuevamente.
• Las luxaciones y fracturas siempre deben ser tratadas por un profesional médico.
• Si la lesión es una fractura abierta, su prioridad es detener la Sangrado. Como en cualquier fractura, estabilice la extremidad. Trátelos por Choque.

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PRECAUCIÓN

• Envuelva siempre una bolsa de hielo en un paño para evitar dañar la piel.
• En el caso de calambres, no aplique frío, sino caliente el músculo afectado.

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Adaptación local

• En áreas remotas donde la persona lesionada debe moverse una gran distancia sobre terreno accidentado, proteja la extremidad entablillándola de una manera que limite el dolor, reduzca las posibilidades de lesiones adicionales y facilite un transporte seguro y rápido.

Ayuda de acceso

• Si tiene dudas sobre si la lesión es una fractura, un esguince o una distensión, acceda a atención médica.
• Registre el momento de la lesión, ya que esta información puede ser útil para los profesionales médicos al comparar la extremidad lesionada con la sana.

Recuperación

• Los ejercicios de movilización pueden ayudar a recuperarse de un esguince o torcedura; sin embargo, evite los ejercicios con pesas, ya que podrían empeorar la afección (revisión de CEBaP, 2015).

Consideraciones de contexto

• Asegúrese de que los estudiantes que viven o visitan entornos remotos sepan cómo comunicarse con las organizaciones de rescate locales, sigan los procedimientos locales y tengan la confianza y las habilidades para cuidar a una persona con una fractura angulada.
• En contextos en los que los alumnos tengan que transportar a la persona lesionada a un centro médico, practique la improvisación de férulas con materiales locales y haga hincapié en cómo la inmovilización ayuda a reducir el dolor y evita que la extremidad sufra más lesiones.
• Si es probable que el transporte a la atención médica sea corto y fácil, es posible que la persona lesionada prefiera soportar su propia lesión o que se sujete con cuidado con almohadillas o ropa para estabilizarla. Es posible que no sea necesario entablillar u otra inmovilización, especialmente si causa dolor.

Consideraciones del alumno

• Aquellos involucrados en actividades deportivas o industriales pueden tener más exposición a las extremidades lesionadas y deben saber cómo reconocer fracturas, esguinces y distensiones y cómo brindar primeros auxilios hasta que un profesional médico pueda hacerse cargo.
• Las personas mayores pueden ser más susceptibles a las caídas y, por lo tanto, a los esguinces y fracturas. Los estudiantes que se preocupan por las personas mayores pueden beneficiarse al aprender este tema.
• Algunos grupos de estudiantes pueden beneficiarse de aprender a tomar el pulso periférico de la persona lesionada y cómo utilizar sus hallazgos para identificar lesiones más graves. Un pulso débil puede indicar daño a los vasos o compresión por un hematoma. Si bien los diseñadores de programas pueden considerar incluir esto en la capacitación, no debe disuadir a los alumnos de ayudar a la persona lesionada de otras formas si no pueden tomarse el pulso correctamente.

Consejos de facilitación

• Facilite debates sobre las experiencias de los alumnos con fracturas, esguinces y distensiones y amplíe los resultados del aprendizaje a medida que surgen en la conversación. Esto puede ayudar a desarrollar la confianza de los alumnos.
• Dé tiempo a los alumnos para identificar los diferentes tipos de atención médica disponibles para ellos en su contexto y cuál sería la más apropiada para acceder a una variedad de tipos de lesiones.
• Identificar conceptos erróneos y disiparlos. Los conceptos erróneos comunes incluyen que `` puede salir caminando '' de un esguince o distensión (inicialmente se recomienda descansar), que debe aplicar terapia alterna de calor y frío (solo se recomienda frío), que una fractura es fácilmente identificable (lo que a menudo no es así) , que 'si puede pararse sobre él o moverse sobre una extremidad, no debe romperse' (las fracturas a menudo necesitan una radiografía para confirmar y no deben pisarse).
• Haga una lluvia de ideas en grupo sobre lo que podría usar para improvisar la inmovilización, como un periódico o madera para una férula o enrollar su suéter para sostener un brazo. También piense en cómo podría encontrar o improvisar la aplicación de hielo o algo frío (por ejemplo, bolsas de hielo, una bolsa de cubitos de hielo).
• Dedique tiempo a practicar técnicas de inmovilización. Haga hincapié en que la estabilización de la lesión mediante soporte o inmovilización puede reducir el dolor y prevenir un mayor daño de los nervios o vasos.

Herramientas de facilitación

• Utilice elementos que se encuentran en el entorno de aprendizaje para hacer tablillas improvisadas. Anime a los alumnos a ver qué funciona mejor y qué componentes son esenciales para una férula exitosa.
• Utilice el aprendizaje basado en escenarios para practicar el acceso a la atención médica y cómo minimizar el dolor durante el transporte.

Conexiones de aprendizaje

• Conecte este tema a la gestión Sangrado severo y cuidando de Choque.
• Es probable que alguien con una fractura sienta mucho dolor. Ayude a los alumnos a conectar sus acciones de primeros auxilios con cuidado y empatía. Primeros auxilios psicologicos habilidades o el tema, Evento traumatico puede ser relevante.
• Este tema puede ofrecer buenas oportunidades para que los alumnos practiquen sus Enfoque general en un escenario contextual relevante.