Una persona experimenta un shock cuando su sistema circulatorio falla y los órganos y tejidos principales no reciben suficiente sangre (y por lo tanto, oxígeno). Una causa común de shock es Sangrado severo, incluyendo hemorragia externa e interna. Las quemaduras muy graves provocan la fuga de líquidos de los vasos sanguíneos hacia la quemadura y pueden provocar un shock. Es posible que una persona que experimente problemas con el corazón (por ejemplo, un ataque cardíaco) no tenga suficiente sangre bombeada por el cuerpo, lo que también puede causar un shock. La anafilaxia también es una causa de shock ya que los vasos sanguíneos se dilatan, lo que provoca una presión arterial baja. La prioridad del proveedor de primeros auxilios debe ser identificar el shock e iniciar la atención de la causa si es evidente.
Líneas directrices
- La persona en estado de shock debe colocarse en posición supina (acostada de espaldas). **
Puntos de buenas prácticas
- Se debe acceder a la atención médica de emergencia de inmediato si parece que la persona muestra signos de shock.
- Como el shock es causado por otra condición, la prioridad del proveedor de primeros auxilios debe ser identificar y manejar la causa si es posible.
- Si un ataque cardíaco conocido está causando shock, se debe considerar una posición supina con la parte superior del cuerpo ligeramente elevada.
- Si la persona tiene dificultad para respirar o se siente incómoda al acostarse boca arriba, es posible que se la coloque en la posición que le resulte más cómoda, como sentarse mientras se inclina hacia atrás o hacia adelante.
- Una vez que se ha ayudado a la persona a acostarse boca arriba, si eso hace que la persona se sienta mejor, el proveedor de primeros auxilios puede levantar las piernas de la persona de 30 a 60 grados (también llamado elevación pasiva de las piernas), siempre que no estén lesionadas.
- Los proveedores de primeros auxilios deben evitar la pérdida de calor de una persona que experimente (o que pueda experimentar) un shock.
Cadena de comportamientos de supervivencia
Prevenir y preparar
- Si una persona pierde mucha sangre, el proveedor de primeros auxilios debe presionar el Bleyendo y mantenga a la persona abrigada. Observe si hay señales de shock.
- Si la persona tiene una reacción alérgica grave, ayúdele a tomar su medicación.
- Si la persona está sufriendo un ataque cardíaco, acceda al servicio de urgencias médicas inmediatamente.
Reconocimiento temprano
El choque, una falla del sistema de circulación, será causado por otra condición, generalmente Sangrado severog. A veces, un ataque al corazón (ver Dolor de pecho), grave Quemaduras, una infección como la sepsis o una enfermedad grave Reacción alérgica.
Además de los signos de una de estas afecciones, la persona también puede:
- tiene la piel pálida o cenicienta con labios, orejas y dedos azulados
- tiene la piel fría o húmeda
- sudar y temblar
- sentirse débil, cansado o mareado
- tiene pulso y respiración rápidos
- mostrar un estado mental alterado (ansioso, somnoliento).
Pasos de primeros auxilios
- Ayude a la persona a acostarse boca arriba (o en una posición cómoda).
- Preste atención a la causa del shock, si es posible. Por ejemplo, aplique presión sobre una hemorragia grave o ayúdele a tomar su medicación si tiene una reacción alérgica grave.
- Acceda a EMS de inmediato.
- Continúe cuidando la causa del choque si es posible.
- Mantenga a la persona abrigada. Cúbrelos con una manta o ropa y protégelos del suelo si hace frío.
- Tranquilice a la persona hablando con ella. Controle su capacidad de respuesta y respiración con regularidad.
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NOTA
- Si la persona no responde con respiración anormal, comience RCP.
- Después de que la persona haya sido movida para que se acueste boca arriba, si eso hace que la persona se sienta mejor, puede levantar las piernas de 30 a 60 grados si no está lesionada.
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Ayuda de acceso
- Explique claramente al EMS sobre la condición de la persona, los signos de shock y cuál puede ser la causa.
- El shock es una afección potencialmente mortal, por lo que se necesita atención médica de emergencia.
Consideraciones educativas
Consejos y herramientas de facilitación
- Como muchas enfermedades o lesiones pueden provocar un shock, facilite el tratamiento del shock al principio del programa y vuelva a enfatizarlo a lo largo del aprendizaje.
- Debido a que el shock siempre está presente con otra condición, y clínicamente hablando, existen varios tipos diferentes de shock, los estudiantes pueden encontrar el tema confuso y su confianza para actuar puede verse reducida. Trate de mantener el tema simple, enfatizando la causa común (falla en llevar sangre oxigenada al cuerpo), los puntos comunes de reconocimiento (ver reconocimiento) y los pasos de primeros auxilios.
- Haga hincapié en que la mejor manera de tratar el shock es tratar eficazmente la afección que lo causa, por ejemplo, aplicando presión sobre una hemorragia.
- Las acciones de los alumnos al tratar el shock no deben interferir con el tratamiento de la afección que lo causa y no deben tener un impacto negativo en la comodidad de la persona enferma o lesionada. Por ejemplo, una persona que sufre un shock debido a un ataque cardíaco puede sentirse más cómoda sentada que acostada.
- Aclare si es necesario que la conmoción, como se describe aquí, es diferente de la conmoción emocional. El shock es una afección potencialmente mortal causada por una enfermedad o lesión grave en la que falla el sistema circulatorio. Mientras que el shock emocional o sentirse conmocionado es una respuesta psicológica a un evento. Ver Evento traumatico.
Conexiones de aprendizaje
- Ayude a los alumnos a establecer conexiones con las causas del shock, incluido un ataque cardíaco (ver Dolor de pecho), Sangrado severo, Fracturassevero Reacción alérgica, infección como sepsis.
Fundamento científico
Revisiones sistemáticas
En 2015, el Comité Internacional de Enlace sobre Reanimación (ILCOR) llevó a cabo una revisión científica formal sobre la posición óptima para el choque (Zideman et al., 2015). Una revisión reciente de ILCOR no identificó ninguna evidencia nueva (Singletary et al., 2020).
Se identificó evidencia de certeza baja de un ensayo controlado aleatorio y cinco estudios observacionales con beneficios para la posición supina (acostado sobre la espalda) para mejorar signos vitales y función cardíaca, en comparación con una posición alternativa.
ILCOR reconoció que para las personas sin evidencia de trauma, el uso de la elevación pasiva de piernas puede proporcionar una mejora temporal adicional. La importancia clínica de esta mejoría es incierta. Por lo tanto, ILCOR no hizo ninguna recomendación sobre el levantamiento pasivo de piernas. Tampoco pudieron identificar un grado óptimo de elevación; los estudios oscilan entre 30 y 60 grados elevados. Ningún estudio ha informado efectos negativos debido a la elevación pasiva de piernas.
Referencias
Revisiones sistemáticas
Singletary, EM, Zideman, DA, Bendall, JC, Berry, DC, Borra, V., Carlson, JN, Cassan, P.,… Woodin, JA (2020). Consenso internacional de 2020 sobre ciencia de primeros auxilios con recomendaciones de tratamiento. Circulación, 142 (supl. 1): S284 – S334.
DOI https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000897
Singletary, EM, Zideman, DA, Bendall, JC, Berry, DC, Borra, V., Carlson, JN, Cassan, P.,… Lee, CC (2020). Consenso internacional de 2020 sobre ciencia de primeros auxilios con recomendaciones de tratamiento. Resucitación. 2020 noviembre; 156: A240-A282.
DOI https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2020.09.016
Singletary, EM, Zideman, DA, De Buck, ED, Chang, WT, Jensen, JL, Swain, JM,… y Hood, NA (2015). Parte 9: primeros auxilios: consenso internacional de 2015 sobre ciencia de primeros auxilios con recomendaciones de tratamiento. Circulación, 132 (16_suppl_1), S269-S31.
DOI https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000278
Zideman, DA, Singletary, EM, De Buck, ED, Chang, WT, Jensen, JL, Swain, JM,… y Hood, NA (2015). Parte 9: primeros auxilios: consenso internacional de 2015 sobre ciencia de primeros auxilios con recomendaciones de tratamiento. Resucitación, 95, e225-e261.
DOI https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.07.047
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Publicado: 15 February 2021
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