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Parto de emergencia

Apoyar a la persona para dar a luz, brindando consuelo tanto a la mujer como al bebé.

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El parto es un proceso natural que suele durar varias horas. Esto da tiempo para acceder al apoyo de una partera o para transportar a la mujer a un centro de partos. En algunos casos, un “parto de emergencia” ocurre muy rápidamente y no en el lugar donde fue planeado. El parto ocurre naturalmente sin intervención, por lo que para un parto de emergencia, la función del proveedor de primeros auxilios es apoyar a la mujer durante el proceso. Hay tres fases que comienzan con las contracciones y la ruptura de aguas de la mujer, la segunda fase durante la cual la mujer empuja al bebé hacia afuera y la tercera etapa cuando la mujer empuja la placenta hacia afuera (incluida la placenta).

Líneas directrices

  • Apoye a la mujer para que se ponga en contacto con su compañero de parto elegido, ya que su apoyo continuo durante el trabajo de parto contribuye a una experiencia de parto positiva. **
  • Durante la primera etapa del trabajo de parto, estar en posición vertical (sentado, de pie o caminando) puede ayudar a acortar la duración del trabajo de parto. *
  • Durante el trabajo de parto, el masaje de la zona lumbar puede reducir la intensidad del dolor. *
  • Durante el trabajo de parto, la relajación, el yoga o escuchar música pueden reducir la intensidad del dolor y mejorar la experiencia general del parto. *
  • El contacto piel a piel entre la madre y el bebé puede mejorar los resultados de la lactancia materna, del bebé y de la madre. *

Puntos de buenas prácticas

  • El proveedor de primeros auxilios debe manejar la escena para proteger la dignidad y seguridad de la mujer, así como cuidar de consolarla y brindarle apoyo emocional.
  • Se debe apoyar a la mujer para que se mueva a las posiciones en las que se sienta más cómoda, incluso si el saco amniótico está roto (las aguas se han roto).
  • La mujer puede beber o comer algo durante el trabajo de parto si así lo desea.
  • Se deben tomar medidas de higiene siempre que sea posible, como usar guantes y usar paños o toallas limpias tanto debajo de la madre como para envolver el recién nacido en.
  • Tan pronto como nazca el bebé, el proveedor de primeros auxilios debe revisar tanto a la mujer como al bebé para determinar su capacidad de respuesta, respiración y sangrado.
  • Si el bebé responde (p. Ej., Llora) y respira normalmente, no hay una necesidad inmediata de cortar el cordón umbilical y el bebé debe secarse y mantenerse caliente para prevenir la hipotermia.
  • Si el bebé no responde, el proveedor de primeros auxilios debe frotar al bebé para secarlo y golpearle las plantas de los pies. Si el bebé no responde y no comienza a respirar, RCP debe proporcionarse lo antes posible. Si la presencia del cordón umbilical dificulta esto, debe cortarse. Si es posible, el cordón umbilical debe atarse dos veces (a una distancia de las manos) con una cinta y cortar entre las cintas, con la primera cinta aproximadamente a la anchura de una mano desde el vientre del bebé. 

Explicación de las clasificaciones de las guías

Cadena de comportamientos de supervivencia

Prevenir y preparar
  • Sepa cómo comunicarse con una partera disponible localmente u otro proveedor de atención médica de la comunidad que pueda llegar rápidamente y brindar apoyo en caso de emergencia.
  • Anime a las mujeres que esperan un bebé a que lleven los números de teléfono de contacto de las parejas de parto elegidas, así como de su partera o asistente de parto preferida.
Reconocer

Hable con la mujer para tratar de determinar si está comenzando el trabajo de parto (que puede llevar varias horas) o si está teniendo un parto de emergencia.

Los siguientes signos indican que el trabajo de parto ha comenzado y el bebé ha entrado en el canal de parto:

  • contracciones dolorosas que ocurren a intervalos cada vez más cortos
  • malestar abdominal
  • dolores de espalda localizados
  • las aguas de la mujer se rompen
  • secreción pegajosa.

En este caso, apoye a la mujer para que notifique a su pareja de parto elegida y a las parteras preferidas, o para que la transporte al centro de parto elegido.

El parto puede ser inminente cuando:

  • las contracciones rápidamente se vuelven más intensas y dolorosas
  • las contracciones vienen en intervalos cortos (una contracción cada cinco minutos)
  • las aguas de la mujer se rompen.

Si queda claro que el bebé llegará muy pronto o que la mujer tiene demasiado dolor para viajar, prepárese para apoyar a la mujer durante el parto de emergencia.
 

Pasos de primeros auxilios

Inicialmente, la prioridad clave del proveedor de primeros auxilios es la mujer en trabajo de parto. Una vez que nace el bebé, el proveedor de primeros auxilios tiene que cuidar a dos personas: la mujer y el bebé.

  1. Acceda a ayuda (como instalaciones médicas, EMS o una partera) de acuerdo con los deseos de la mujer y escuche sus instrucciones. Apoye a la mujer para que se ponga en contacto con su pareja de parto elegida.
  2. En la primera fase del parto, cree un espacio cómodo, privado y protegido para la mujer. Ayúdela a moverse a una posición cómoda. Puede estar sentado, de pie o en movimiento.
  3. Masajee su espalda baja u ofrezca métodos de relajación como yoga o escuchar música, ya que esto puede reducir su dolor y ansiedad y mejorar la experiencia general del parto.
  4. En la segunda fase del parto, ayude a la mujer a encontrar una posición cómoda, preferiblemente erguida. Si prefiere acostarse boca arriba, coloque una almohada pequeña debajo de la cadera derecha. De esta forma, evita que el bebé presione vasos sanguíneos importantes.
  5. Si es posible, lávese bien las manos con agua y jabón y coloque un paño limpio debajo de la mujer donde nacerá el bebé. Cuando la mujer esté lista para pujar, asegúrese de que esté en una posición de apoyo.
  6. Observe cómo sale la cabeza del bebé y asegúrese de que esté sujeta. Los bebés recién nacidos son resbaladizos, así que tenga mucho cuidado.
  7. Use un paño limpio para secar al bebé. Envuelva al bebé en un paño limpio y cubra la cabeza del bebé para mantenerlo caliente. Mantenga a la madre caliente también y coloque al bebé sobre el pecho o el abdomen de la madre lo antes posible.
  8. En la tercera fase del parto, apoye a la mujer durante el parto. Conserve la placenta, ya que un profesional sanitario deberá comprobar que esté completa. Verifique si la madre está sangrando. Es normal que haya un sangrado leve del canal del parto. Si el sangrado es severo, ayude a la mujer a acostarse y mantenerla abrigada (ver Choque) hasta que llegue la ayuda médica.

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PRECAUCIÓN
  • Se deben tomar medidas de higiene siempre que sea posible, como lavarse las manos y usar guantes y usar paños o toallas limpias debajo de la mujer y para envolver al bebé recién nacido.
  • No tire de la cabeza y los hombros del bebé durante el parto.
  • No presione el estómago de la mujer durante el trabajo de parto o después del parto.
  • Si el cordón umbilical se envuelve alrededor del cuello del bebé durante el parto, verifique que esté suelto y colóquelo con cuidado sobre la cabeza del bebé para evitar que se estrangule.
  • No tire del cordón umbilical. La placenta generalmente sale por sí sola dentro de los 30 minutos posteriores al parto.
  • Si el bebé responde y respira normalmente, no hay una necesidad inmediata de cortar el cordón umbilical, lo cual debe ser realizado por un profesional médico, si es posible.

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NOTA
  • La mujer puede beber o comer algo durante el trabajo de parto si así lo desea. Esto la ayudará a mantener sus fuerzas.

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CASO ESPECIAL

Bebé con respiración anormal y que no responde

  • Si el bebé está tranquilo, abra sus vías respiratorias y verifique si respira. Si el bebé respira de forma anormal (jadea, respira de forma irregular o no respira), coloque al bebé sobre una superficie firme y comience la RCP como se describe en Respiración anormal y sin respuesta (bebé y niño).
    Si la RCP es difícil debido al cordón umbilical, córtelo. Para hacer esto, si es posible, ate una cinta o cuerda alrededor del cordón en dos lugares separados al ancho de una mano para que la sangre ya no pueda fluir a través del cordón. Luego corte el cordón entre las dos cintas.

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Ayuda de acceso
  • El EMS puede ser apropiado en muchos casos de parto, o la mujer puede tener una partera o asistente de parto preferida. Considere comunicarse con otra partera local u otro trabajador de salud de la comunidad si estos no están disponibles.
  • Llame al servicio de emergencias médicas, a los centros médicos (u otro proveedor de atención médica), ya que ellos podrán decirle qué hacer y brindarle apoyo.
  • Informe a EMS (o al proveedor de atención médica elegido) sobre cualquier cambio en la condición de la mujer o el bebé.

Consideraciones educativas

Consideraciones de contexto
  • El parto tiene referencias y expectativas sociales y culturales muy fuertes. Los diseñadores de programas deben adaptar el aprendizaje para abordar las culturas y contextos locales.
Consideraciones del alumno
  • El parto puede ser impredecible, por lo que los futuros padres en cualquier contexto deben considerar aprender este tema. El énfasis en el proceso natural del nacimiento es importante para reducir su ansiedad.
  • En áreas remotas donde es difícil viajar o no hay un servicio de maternidad accesible cerca, la pareja y los miembros de la familia de una mujer embarazada también pueden considerar aprender sobre este tema.
  • En muchos países, los taxistas son una audiencia clave para aprender este tema.
  • Los alumnos con más probabilidades de realizar un parto de emergencia en un automóvil podrían aprender y practicar el parto en el automóvil. La madre podía acostarse en el asiento, con un pie en el suelo y el otro en el asiento, con la rodilla y la cadera dobladas.
  • Anime a los trabajadores de salud y voluntarios de la comunidad a comprender este tema en el contexto de los primeros auxilios y a desarrollar vínculos con su equipo clínico local.
  • Las personas con diferentes identidades de género pueden dar a luz (p. Ej., Un hombre con útero). Sea sensible a las identidades de género al discutir este tema de acuerdo con las necesidades de la audiencia y respetando todas las opiniones sin emitir juicios de valor.
Consejos y herramientas de facilitación
  • Enfatice el acceso a la ayuda médica lo antes posible y el apoyo a la mujer durante el proceso del parto.
  • Ayude a los alumnos a comprender las tres fases del parto. El uso de imágenes o diagramas puede resultar útil.
  1. Contracciones y ruptura de aguas.
  2. El nacimiento en sí.
  3. La expulsión de la placenta (placenta y cordón umbilical).
  • Una mujer que da a luz inesperadamente puede estar muy ansiosa. Permita que los alumnos practiquen tranquilizarla, hacerla sentir cómoda y ayudarla a respirar. Tranquilice a los alumnos enfatizando que durante este tiempo, si es posible, deben seguir las instrucciones de EMS (u otro proveedor de atención médica).
  • Un aspecto único de este tema de primeros auxilios es el cambio de enfoque para el proveedor de primeros auxilios, quien inicialmente necesita enfocarse en la mujer y su bienestar, pero luego necesita cuidar a dos personas una vez que nace el bebé. Debe darse primacía a la mujer hasta que nazca el bebé.
  • Utilice diferentes materiales y estilos de aprendizaje, incluidos debates y narraciones, para desarrollar la confianza en los alumnos. Anime a quienes han experimentado un parto (aunque no sea como una emergencia) a compartir sus experiencias con quienes no lo han experimentado.
  • Si es posible y apropiado, invite a una partera a la sesión educativa para hablar con los alumnos y responder a sus preguntas.
Conexiones de aprendizaje

Fundamento científico

Revisiones sistemáticas 

No hay evidencia científica disponible que aborde temas específicos de partos de emergencia, por lo que el Centro de Práctica Basada en Evidencia (CEBaP) extrapoló de partos "normales".

Compañero de nacimiento

Existe evidencia de una revisión sistemática Cochrane que incluye 26 ensayos clínicos a favor del apoyo continuo por parte de un acompañante de parto elegido. Al llegar a esta conclusión de la evidencia, se le dio un valor más alto a la calificación subjetiva o los sentimientos sobre la experiencia del nacimiento que a los otros resultados. Se demostró que el apoyo continuo de un compañero de parto elegido resultó en una disminución estadísticamente significativa de la ocurrencia de calificaciones negativas o sentimientos sobre la experiencia del parto, en comparación con la atención estándar. Por el contrario, se demostró que el apoyo continuo de un compañero de parto elegido no resultó en una diferencia estadísticamente significativa en el uso de analgesia o anestesia, oxitocina sintética y la ocurrencia de parto vaginal espontáneo, en comparación con la atención estándar. 

Además, no se pudo demostrar una disminución estadísticamente significativa del parto por cesárea o la admisión a una sala de recién nacidos de cuidados especiales, utilizando el apoyo continuo de un compañero de parto elegido en comparación con la atención estándar. La evidencia es de certeza moderada y los resultados no pueden considerarse precisos debido a la gran variabilidad de los resultados y al bajo número de eventos.
 

Masaje durante el parto

Existe evidencia de certeza baja de una revisión sistemática a favor del masaje (de la espalda baja).

  • Se demostró que el masaje resultó en una reducción de la intensidad del dolor estadísticamente significativa en la primera etapa del trabajo de parto, en comparación con la atención habitual. Sin embargo, no se pudo demostrar una diferencia estadísticamente significativa para la intensidad del dolor en la segunda y tercera etapa del trabajo de parto, o el uso de analgésicos.
  • Se demostró que el masaje resultó en una reducción de la ansiedad estadísticamente significativa en la primera fase del trabajo de parto, en comparación con la atención habitual. Sin embargo, no se pudo demostrar una diferencia estadísticamente significativa para la ansiedad en la segunda y tercera etapa del trabajo de parto.
  • Se demostró que el masaje resultó en una reducción estadísticamente significativa del riesgo de reanimación del recién nacido, en comparación con la atención habitual. Sin embargo, no se pudo demostrar una diferencia estadísticamente significativa para el ingreso a una unidad de cuidados intensivos neonatales.
  • Se demostró que el masaje resultó en una reducción estadísticamente significativa del riesgo de trauma perineal, en comparación con la atención habitual. Sin embargo, no se pudo demostrar una diferencia estadísticamente significativa para la hemorragia posparto.
Relajación

Hay evidencia limitada de diez ensayos controlados aleatorios incluidos en una revisión Cochrane a favor de la relajación, el yoga o la música.

La evidencia de certeza baja de dos ensayos controlados aleatorios mostró que la relajación resultó en una reducción de la intensidad del dolor (fase latente) estadísticamente significativa y una mayor satisfacción con el alivio del dolor, en comparación con la atención habitual. Sin embargo, una diferencia estadísticamente significativa en la intensidad del dolor (fase activa), la intensidad del dolor (puntuación total), la satisfacción con la experiencia del parto, la duración del trabajo de parto, el parto vaginal asistido, la cesárea, el uso de analgésicos farmacológicos, la ansiedad o la fatiga durante el trabajo de parto, en comparación con la atención habitual, no se pudo demostrar en cuatro estudios.

La evidencia de certeza baja de dos ensayos controlados aleatorios mostró que el yoga resultó en una reducción de la intensidad del dolor estadísticamente significativa (fase latente), mayor satisfacción con el alivio del dolor en el trabajo de parto (fase latente), mayor satisfacción con la experiencia del parto, reducción de la duración del trabajo de parto, disminución del uso de alivio farmacológico del dolor, en comparación con la atención habitual o la posición supina. Sin embargo, en un estudio no se pudo demostrar una diferencia estadísticamente significativa en el uso de analgésicos farmacológicos o la necesidad de aumento con oxitocina en comparación con la atención habitual.

La evidencia de certeza baja de dos ensayos controlados aleatorios mostró que la música resultó en una reducción de la intensidad del dolor estadísticamente significativa (fase latente o activa o transición) y una reducción de la ansiedad (transición) en comparación con la atención habitual o el CD en blanco.
Sin embargo, no se pudo demostrar una diferencia estadísticamente significativa en la cesárea, la ansiedad (fase latente o activa), el parto vaginal asistido, la admisión a una sala de cuidados especiales, el uso de analgésicos farmacológicos o la duración del trabajo de parto, en comparación con la atención habitual o la EC en blanco en un estudio.

Restricción de la ingesta de líquidos y alimentos por vía oral

La evidencia de certeza moderada de una revisión sistemática Cochrane no pudo demostrar una mejoría estadísticamente significativa en los resultados maternos o fetales relacionados con la salud, utilizando cualquier restricción o restricción completa de líquidos y alimentos orales en comparación con algunos líquidos y alimentos o la libertad para comer y beber. 

Aplicación de calor o frío

CEBaP identificó evidencia de certeza baja (degradada por riesgo de sesgo e imprecisión debido al bajo número de eventos y los amplios intervalos de confianza) de una revisión sistemática Cochrane que no favorecía la aplicación de calor ni de frío. Se demostró que las compresas calientes dieron como resultado una disminución estadísticamente significativa del riesgo de 3rd o lágrimas de cuarto grado, en comparación con las manos libres o sin compresas tibias. Sin embargo, una diferencia estadísticamente significativa en perineo intacto, trauma perineal que no requiere sutura, trauma perineal que requiere sutura, 4st, 2nd, 3rd o desgarro de cuarto grado o episiotomía, no se pudo demostrar el uso de compresas tibias en comparación con compresas sin manos o tibias. Además, no se pudo demostrar una diferencia estadísticamente significativa para 4stDesgarro de grado o episiotomía utilizando compresas frías en comparación con ninguna compresa.
 

Posición del cuerpo 
Primera fase del trabajo de parto

CEBaP identificó evidencia de certeza moderada (degradada por riesgo de sesgo) de una revisión sistemática Cochrane, que muestra que una posición erguida (sentada, de pie o caminando) parece tener mejores resultados maternos que una posición acostada durante la primera fase del trabajo de parto.

Se demostró que posiciones erguidas y ambulantes dio lugar a una disminución estadísticamente significativa de la duración del trabajo de parto en la primera etapa, una disminución del riesgo de parto por cesárea y una disminución del riesgo de dolor materno, en comparación con las posiciones reclinadas y el cuidado de la cama (Lawrence 2013). Sin embargo, una diferencia estadísticamente significativa en el parto vaginal espontáneo, parto vaginal operatorio, satisfacción materna, comodidad materna, ansiedad materna, duración de la segunda etapa del trabajo de parto, aumento del trabajo de parto con oxitocina, ruptura artificial de membranas, pérdida de sangre estimada superior a 500 ml, No se pudo demostrar el trauma perineal, el uso de posiciones erguidas y ambulantes en comparación con las posiciones reclinadas y el cuidado de la cama.

Se demostró que sentado resultó en una disminución estadísticamente significativa de la duración del trabajo de parto en la primera etapa y una disminución del riesgo de parto vaginal operatorio, en comparación con estar acostado, acostado boca arriba o acostado de lado. Sin embargo, no se pudo demostrar una diferencia estadísticamente significativa en el parto vaginal espontáneo y el parto por cesárea, utilizando la posición sentada en comparación con las posiciones acostadas. Además, no se pudo demostrar una diferencia estadísticamente significativa en la duración del primer trabajo de parto y el parto por cesárea al sentarse en comparación con el cuidado en la cama.

Se demostró que a pie resultó en un aumento estadísticamente significativo en el parto vaginal espontáneo, una menor duración del trabajo de parto en la primera etapa y un menor riesgo de parto vaginal y cesárea operatorio, en comparación con las posiciones recostadas / supinas / laterales. Además, no se pudo demostrar una diferencia estadísticamente significativa en la duración del primer trabajo de parto, el parto vaginal espontáneo, el parto quirúrgico y el parto por cesárea, utilizando caminar en comparación con el cuidado de la cama.

Una diferencia estadísticamente significativa en la duración del primer trabajo de parto, el parto vaginal espontáneo, el parto quirúrgico y el parto por cesárea, cuando sentarse, pararse, ponerse en cuclillas, arrodillarse o caminar en comparación con acostarse sobre la espalda o de lado, no se pudo demostrar.

Existe evidencia de certeza baja de una revisión sistemática Cochrane que muestra que una diferencia estadísticamente significativa en el sufrimiento fetal, uso de ventilación mecánica neonatal, puntajes de Apgar y perinatal mortalidad, el uso de posiciones erguidas y ambulantes en comparación con las posiciones reclinadas y el cuidado de la cama, no pudo demostrarse.
 

Segunda fase del trabajo de parto

Durante la segunda etapa del trabajo de parto, los efectos son menos directos. El parto parece avanzar más rápido en una posición erguida, con menos partos asistidos y un menor riesgo de ritmos cardíacos anormales en el feto. Pero esto se produce a expensas del desgarro perineal y un mayor riesgo de pérdida de mucha sangre que en una posición acostada.

CEBaP identificó evidencia de certeza moderada (degradada por riesgo de sesgo) de una revisión sistemática Cochrane que muestra que cualquier posición erguida resultó en una disminución estadísticamente significativa del riesgo de parto asistido y la duración de la segunda etapa del trabajo de parto, en comparación con la posición supina. Por el contrario, se demostró que cualquier posición erguida daba como resultado un aumento estadísticamente significativo del riesgo de desgarros perineales de segundo grado y episiotomía y un mayor riesgo de pérdida de sangre superior a 500 ml, en comparación con la posición boca arriba. Además, una diferencia estadísticamente significativa en cualquier analgesia o anestesia durante la segunda etapa del trabajo de parto, la cesárea, 3rd o desgarros de cuarto grado y no se pudo demostrar la necesidad de una transfusión de sangre, usando cualquier posición erguida en comparación con estar acostado boca arriba.

Además, CEBaP identificó evidencia de certeza baja (degradada por riesgo de sesgo e imprecisión debido al bajo número de eventos) de una revisión sistemática Cochrane que muestra que cualquier posición erguida resultó en una disminución estadísticamente significativa del riesgo de frecuencia cardíaca fetal anormal, en comparación con la posición supina. Sin embargo, no se pudo demostrar una diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad perinatal, utilizando cualquier posición erguida en comparación con la posición supina.

Contacto temprano piel a piel

Existe evidencia de certeza baja de una revisión sistemática Cochrane a favor del contacto piel a piel entre la madre y el bebé, inmediatamente después del nacimiento del bebé, lo que mejoraría los resultados de la lactancia materna, del lactante y de la madre. Se demostró que el contacto piel con piel dio como resultado un aumento estadísticamente significativo de madres que amamantaban de 1 a 4 meses después del nacimiento, un aumento de la duración de la lactancia materna, un aumento del número de madres que amamantaban exclusivamente desde el alta hospitalaria hasta un mes después del parto. aumento del número de madres que amamantan exclusivamente de 6 semanas a 6 meses después del nacimiento, mayor éxito de la primera lactancia, mayor éxito de la primera lactancia (IBFAT 10-12 o BAT 8-12), mayor variación media en la temperatura materna de la mama 30-120 min después de la lactancia materna parto y reducción de la congestión mamaria (dolor, tensión, dureza) tres días después del parto, en comparación con la atención estándar. Sin embargo, una diferencia estadísticamente significativa en el número de madres con un estado de lactancia materna desde el día 28 hasta el mes después del nacimiento, el número de madres que amamantan 1 año después del nacimiento, el número de bebés amamantados durante las primeras 1 horas después del nacimiento, utilizando No se pudo demostrar el contacto piel a piel en comparación con la atención estándar.

Se demostró que el contacto de piel a piel dio como resultado un aumento estadísticamente significativo de la puntuación SCRIP las primeras seis horas después del nacimiento, aumento de la glucosa en sangre (mg / dl) a los 75-180 minutos después del nacimiento, aumento de la temperatura axilar del lactante 90-150 minutos después del nacimiento. nacimiento, mayor número de bebés que no excedieron los parámetros de estabilidad, mayor número de bebés que no lloraron más de 1 minuto durante 90 minutos, menor cantidad de llanto en minutos durante un período de observación de 75 minutos, en comparación con la atención estándar. Sin embargo, una diferencia estadísticamente significativa en la frecuencia respiratoria 75-120 minutos después del nacimiento, frecuencia cardíaca 75-120 minutos después del nacimiento, número de bebés transferidos a la unidad de cuidados intensivos neonatales, cambio de peso corporal del bebé (gramos) día 14 después del nacimiento, bebé No se pudo demostrar la duración de la estancia hospitalaria en horas, utilizando el contacto piel a piel en comparación con la atención estándar.

Se demostró que el contacto piel con piel resultó en una reducción estadísticamente significativa de la ansiedad del estado materno de 8 horas a 3 días después del nacimiento, aumento de la reciprocidad y reciprocidad diádica de PCERA 12 meses después del nacimiento, aumento de la preferencia más segura de la madre por la misma atención posparto en el futuro, en comparación con la atención estándar. Sin embargo, una diferencia estadísticamente significativa para la participación afectiva positiva materna de PCERA y la capacidad de respuesta 12 meses después del nacimiento, la confianza de los padres en la crianza de los hijos 1 mes después del nacimiento, el dolor materno 4 horas después del parto por cesárea, utilizando el contacto piel a piel en comparación con la atención estándar. no se pudo demostrar.

Cortar o pinzar el cordón umbilical (técnica)

CEBaP no pudo identificar ningún estudio científico sobre la técnica de corte del cordón umbilical.

Existe evidencia de certeza moderada (degradada por imprecisión debido a tamaños de muestra limitados y amplios intervalos de confianza) de una revisión sistemática Cochrane, ni a favor del pinzamiento temprano del cordón (es decir, dentro de los 60 segundos del nacimiento del recién nacido) ni del pinzamiento tardío del cordón ( después de 60 segundos del nacimiento del bebé). No hay pruebas suficientes disponibles para el pinzamiento del cordón umbilical para los recién nacidos prematuros que necesitan reanimación inmediatamente después del nacimiento porque estos casos se excluyeron o retiraron principalmente de la revisión Cochrane.

Revisiones no sistemáticas

Hay algunos estudios científicos disponibles que se centran en el riesgo de prolapso del cordón umbilical después de que las aguas se han roto (ocurriendo aproximadamente el 0.4% de los nacimientos) (Dekker, 2018). Los resultados del prolapso del cordón umbilical han mejorado en los últimos 10 a 20 años y estudios más recientes (de 2002 a 2012) muestran que las muertes de bebés relacionadas con el prolapso del cordón umbilical se han vuelto extremadamente raras, principalmente asociadas con la prematuridad.

Además, no hay estudios que prueben si el reposo en cama reduce el riesgo de prolapso del cordón en mujeres con PROM a término (ruptura “prematura” de membranas antes del inicio del trabajo de parto después de las 37 semanas de gestación) (Parto basado en evidencia).

Referencias

Revisiones sistemáticas

Centro de Práctica Basada en Evidencia, Cruz Roja Belga-Flandes. (2020). Resumen de evidencias Parto de emergencia - Compañero de parto. Disponible de: https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/

Centro de Práctica Basada en Evidencia, Cruz Roja Belga-Flandes. (2019). Resumen de la evidencia Parto de emergencia - Cortar / pinzar el cordón umbilical (técnica). Disponible de: https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/

Centro de Práctica Basada en Evidencia, Cruz Roja Belga-Flandes. (2016). Resumen de la evidencia Parto de emergencia - Cortar / pinzar el cordón umbilical (momento). Disponible de: https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/

Centro de Práctica Basada en Evidencia, Cruz Roja Belga-Flandes. (2019). Resumen de la evidencia Parto de emergencia - Masaje durante el parto. Disponible de: https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/

Centro de Práctica Basada en Evidencia, Cruz Roja Belga-Flandes. (2019). Resumen de la evidencia Parto de emergencia - Aplicación de calor / frío. Disponible de: https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/

Centro de Práctica Basada en Evidencia, Cruz Roja Belga-Flandes. (2019). Resumen de la evidencia Parto de emergencia - Relajación. Disponible de: https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/

Centro de Práctica Basada en Evidencia, Cruz Roja Belga-Flandes. (2019). Resumen de la evidencia Parto de emergencia: restricción de la ingesta de líquidos y alimentos por vía oral. Disponible de: https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/

Centro de Práctica Basada en Evidencia, Cruz Roja Belga-Flandes. (2019). Resumen de la evidencia Parto de emergencia - Posición durante el trabajo de parto. Disponible de: https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/

Centro de Práctica Basada en Evidencia, Cruz Roja Belga-Flandes. (2019). Resumen de la evidencia Parto de emergencia: contacto temprano piel con piel. Disponible de: https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/

Revisiones no sistemáticas

Dekker, R, (2018). Evidencia de reposo en cama durante el trabajo de parto si se rompe fuente. Nacimiento basado en evidencia. Obtenido de https://evidencebasedbirth.com/if-my-water-breaks-do-i-have-to-go-on-bed-rest/ (access 28.8.2020)

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Publicado: 15 February 2021

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