Las áreas de conflicto son comunes y están en constante cambio. Preparar a las personas para las lesiones que pueden encontrar en estas situaciones es importante a través de las divisiones culturales, políticas y sociales. Los grupos que se beneficiarán de este tipo de educación en primeros auxilios incluyen a cualquier persona que enfrente situaciones de conflicto, ya sea como comunidad, portadores de armas militares o no militares o personas desplazadas.
Líneas directrices
Puntos de buenas prácticas
- La educación en primeros auxilios puede adaptarse al tipo de conflicto que experimentarán los alumnos.
- La exposición al conflicto relevante, así como la práctica de las habilidades que necesitarán, puede ser fundamental para el éxito de la atención de primeros auxilios que brindarán los aprendices.
- La educación en primeros auxilios en un contexto de conflicto debe reconocer que la seguridad, la protección y los objetivos tácticos militares (si corresponde) a menudo tienen prioridad sobre la prestación de atención.
- La educación en primeros auxilios debe centrarse en las necesidades de los alumnos, como los tipos de recursos a los que tienen acceso (es decir, es posible que no tengan un botiquín de primeros auxilios estándar) o las situaciones peligrosas en las que se encuentran cuando brindan atención.
- Los diseñadores de programas deben trabajar junto con los alumnos (o quienes los representan) para desarrollar programas específicos para el contexto, en lugar de depender de un conjunto predeterminado de conocimientos y habilidades.
Consideraciones educativas
En general, hay tres fases distintas de conflicto que la educación debe cubrir:
| Fase | Descripción | Prioridad |
| Muy peligroso | Estás en medio de una situación violenta, posiblemente bajo fuego. Manténgase a usted mismo y (si es posible) a la persona enferma o lesionada fuera de peligro. | Ponte a salvo. |
| Seguridad media | Usted y la persona enferma o lesionada ya no se encuentran en una situación violenta y el ambiente es relativamente seguro (por ejemplo, un lugar protegido que ofrece protección contra el combate y los elementos ambientales). | Brinde atención en caso de lesiones inmediatas que pongan en peligro la vida, seguidas de cualquier otra emergencia de primeros auxilios. |
| Seguro para actuar | Usted y la persona se encuentran en un lugar seguro (como un puesto de primeros auxilios *), que está lo suficientemente lejos de los combates para considerarse fuera de peligro, pero lo suficientemente cerca para permitir el rápido traslado de las personas heridas al lugar. | Complete una evaluación completa de la persona. Proporcione la atención necesaria lo mejor que pueda utilizando los recursos disponibles. Planifique cómo derivar o acceder a los servicios médicos de emergencia disponibles para la persona enferma o herida lo antes posible. |
(Adaptado de Giannou y Baldan, 2019)
* Nota: El establecimiento y organización de un puesto de primeros auxilios es parte de la educación en primeros auxilios para esta fase.
Planificación de la educación en primeros auxilios en un contexto de conflicto
- Cuando sea posible, desarrolle el contenido junto con los líderes del grupo para que se defina, comprenda y utilice de una manera que refleje la realidad local. Seleccione contenido que responda a las necesidades que se han identificado.
- Informar a las autoridades y líderes pertinentes sobre el contenido del curso y los métodos de aprendizaje. Busque su apoyo y aprobación para el programa con anticipación.
- Comunicar que las comunidades deben seleccionar a los participantes en función de su capacidad para participar en la educación y actuar como proveedores de primeros auxilios en caso de emergencia.
- Garantizar la seguridad y la protección absolutas para los facilitadores y alumnos durante las sesiones (incluida su llegada y salida).
Consideraciones de contexto
- Los estudiantes de primeros auxilios en contextos de conflicto probablemente tendrán diferentes prioridades y consideraciones en comparación con los estudiantes de otros contextos. Los diseñadores de programas deben tener en cuenta estas diferencias.
- Los portadores de armas siempre evaluarán su situación táctica en busca de amenazas antes de proporcionar primeros auxilios, ya que es posible que deban responder al fuego. Para ser aceptados por este grupo específico de estudiantes, los educadores deben comprender que esta evaluación es fundamental para la supervivencia y tiene prioridad sobre la prestación de primeros auxilios.
- Reducir o eliminar el fuego enemigo es más importante para la supervivencia de la persona lesionada que la atención inmediata por parte del proveedor de primeros auxilios. Los intentos de ayudar a los heridos pueden exponer al proveedor de primeros auxilios al fuego enemigo. El proveedor debe evitar entrar en una situación que lo ponga en peligro inmediato.
- En la lucha activa, la amenaza más probable para la vida de una persona proviene de Sangrado severo (Giannou y Baldan, 2019). Por lo tanto, es importante que las personas aprendan a manejar el sangrado, ya que puede ganar tiempo para que otros brinden atención adicional más adelante.
- El equipo de primeros auxilios esencial en contextos de conflicto incluye vendajes de tres lados, torniquetes, vendajes para heridas profundas y otros materiales para detener Sangrado severo o para gestionar un Amputación.
- Los programas de primeros auxilios para un contexto de conflicto deben incluir formas de encontrar o crear cobertura o refugio (por ejemplo, usando humo como cobertura).
Consejos de facilitación
- Secuencia de sesiones educativas para desarrollar un ambiente de confianza. Comience con discusiones para desarrollar conocimientos y progrese a juegos de roles y escenarios a medida que los alumnos se familiaricen con usted y generen confianza entre ellos.
- Dedique tiempo a ejercicios prácticos que exploren escenarios posibles y probables según el tipo, duración y escala del conflicto. Los entornos de conflicto cambian constantemente y los escenarios ayudarán a preparar a los alumnos para una variedad de situaciones.
- Enfatice el objetivo de la técnica de primeros auxilios, más que la técnica en sí. Por ejemplo, enfatice la necesidad de detener el sangrado, en lugar de cómo atar un vendaje. Si bien esto es cierto para cualquier educación en primeros auxilios, este enfoque ayudará a abordar el tipo de estrés que un alumno puede experimentar en un contexto de conflicto.
- Haga hincapié en la importancia de que los alumnos apliquen todos los pasos de primeros auxilios que sean posibles para reducir el dolor, el sufrimiento y el daño adicional, incluso cuando no sea posible aplicar todos los pasos en un contexto o situación particular.
- Utilice elementos visuales como dibujos o gráficos, en lugar de texto, para desarrollar materiales educativos. Esto no solo es útil para fines de comunicación, sino que también puede ayudar a apoyar a los alumnos con un bajo nivel de alfabetización. También puede eliminar cualquier riesgo de malas interpretaciones o uso de lenguaje desencadenante involuntariamente.
- Al igual que con cualquier proveedor de primeros auxilios, evite el uso de términos médicos, anatómicos o fisiológicos para enseñar técnicas médicas (incluido el uso de drogas o la administración de inyecciones).
- Enfatice que los proveedores de primeros auxilios deben evaluar primero su propia seguridad. En contextos de conflicto, la persona enferma o herida juega un papel más importante en la respuesta a una emergencia. Por ejemplo, si el proveedor no puede alcanzar a la persona, puede indicarle que aplique presión sobre su propia herida.
- Impresione lo importante que es para los proveedores de primeros auxilios difundir la conciencia, educar y movilizar a la comunidad con respecto a la prevención y respuesta a emergencias.
- Anime a los alumnos a considerar el sistema de salud local y lo que está disponible para ellos dentro de su situación. (Puede haber una falta de opciones de transporte o atención médica).
- Asegúrese en la medida de lo posible de que el programa sea coherente con la educación en primeros auxilios y las prácticas implementadas por la Sociedad Nacional de la Cruz Roja y la Media Luna Roja local.
Fundamento científico
Adopción de prácticas estándar en un entorno civil cuando ocurre un conflicto
Las Fuerzas Canadienses llevaron a cabo un estudio de Atención de Víctimas de Combate Táctico en Afganistán. Identificaron que los torniquetes y vendajes hemostáticos se llevaban fácilmente y se aplicaban rápidamente para prevenir el shock y salvar vidas, especialmente cuando se usaban antes de que la persona entrara en shock (Savage et al., 2011).
Comprender y abordar las barreras comunes para la acción
Abordar las barreras a la acción es particularmente importante cuando los planes de respuesta de emergencia estatales o voluntarios y del sector comunitario dependen del despliegue de voluntarios. Las barreras pueden incluir:
- riesgo para la salud personal
- duración del despliegue
- seguridad del área de despliegue
Los proveedores de primeros auxilios con capacitación o experiencia previa en el despliegue tienen una comprensión más profunda de sus roles de respuesta y una mayor comodidad y confianza en su capacidad para responder a una variedad de emergencias de salud pública (Sztajnkrycer et al., 2007). Los informes cualitativos de los delegados del Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR) que imparten educación en primeros auxilios en contextos frágiles respaldan esta idea. Descubrieron que los temores de los estudiantes, la comprensión inicial de los riesgos, los recursos disponibles y las posibles lesiones, dieron forma al formato de la educación en primeros auxilios. Adaptar el contenido para abordar las barreras únicas que enfrentan los estudiantes es esencial para que el aprendizaje sea significativo y relevante (Gordon et al., 2019).
Usar juegos serios para mejorar el rendimiento
El Servicio Médico Militar Francés desarrolló un videojuego (llamado "juego serio"), diseñado para su uso dentro del entrenamiento Tactical Combat Casualty Care. El uso del juego aumentó el rendimiento, lo que indica que los diseñadores de programas podrían implementar enfoques similares para un entrenamiento civil rentable para responder a ataques terroristas (Planchon et al., 2018).
Recursos adicionales
En 2013, el CICR produjo el Primeros auxilios en conflictos armados y otras situaciones de violencia, un manual práctico basado en la experiencia de campo del CICR y otras organizaciones. Identifica las características únicas de los conflictos armados a considerar para la educación en primeros auxilios, tales como:
- reglas y leyes que protegen a las personas
- peligros y riesgos causados por armas y personas que recurren a la fuerza o la violencia
- efectos de la atención sanitaria desorganizada, la sociedad y las necesidades (comida, refugio, agua) para los socorristas.
Manual de campo de lesiones por explosión pediátrica (Reavley et al., 2019) tiene un público objetivo específico, incluidos espectadores y personal médico. La primera sección del manual aborda cómo los transeúntes pueden brindar atención de primeros auxilios de manera segura en una zona de conflicto, identificando el control de hemorragias y el manejo de las vías respiratorias como las prioridades de primeros auxilios. El manual también ofrece asesoramiento técnico para personas con formación médica pero experiencia limitada en el tratamiento de niños lesionados. La información apoya a los encargados de la planificación, proporcionando listas de los recursos, la capacitación y el equipo necesarios para preparar un centro médico para tratar adecuadamente a los niños lesionados.
Cirugía de guerra: Trabajar con recursos limitados en conflictos armados y otras situaciones de violencia, Capítulo 7: Primeros auxilios (Giannou & Baldan, 2019). Este capítulo destaca la importancia de los primeros auxilios en situaciones de conflicto para retener a los combatientes, apoyar la recuperación de heridas leves y estabilizar a los que están gravemente heridos hasta que puedan ser trasladados a atención médica. Este manual identifica los objetivos de un proveedor de primeros auxilios en acción de la siguiente manera:
- para brindar atención de manera segura y segura
- para proporcionar cuidados que salvan vidas apoyando funciones vitales
- para limitar los efectos de las lesiones y prevenir otras posteriores
- para prevenir complicaciones y discapacidad
- para garantizar que la persona enferma o lesionada reciba atención médica cuando sea necesario
- para aliviar el sufrimiento proporcionando consuelo y apoyo moral
- para promover la recuperación.
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Las tres fuentes anteriores no se publican académicamente y, por lo tanto, cualquier práctica dentro de ellas se cita aquí como buena práctica y solo se hace con la validación de nuestros propios expertos involucrados en el desarrollo de estas Directrices.
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Referencias
Giannou, C. y Baldan, M. (2020). Cirugía de guerra: trabajar con recursos limitados en conflictos armados y Otras situaciones de violencia (Volumen 1). CICR.
Gordon, E., Wilp, T., Oliver, E. y Pellegrino, JL (2019). Adaptar la educación en primeros auxilios a contextos frágiles: Un estudio cualitativo. Revista internacional de educación en primeros auxilios, 2 (2). DOI https://doi.org/10.21038/ijfa.2019.0005
CICR. (2013). Primeros auxilios en conflictos armados y otras situaciones de violencia. CICR. Obtenido Desde https://www.icrc.org/en/doc/assets/files/other/icrc_002_0870.pdf
Planchon, J., Vacher, A., Comblet, J., Rabatel, E., Darses, F., Mignon, A. y Pasquier, P. (2017). Juego serio el entrenamiento mejora el desempeño en intervenciones de combate que salvan vidas. Lesión, 49 (1), 86–92. DOI https://doi.org/10.1016/j.injury.2017.10.025
Reavley, P., Bree, S., Horne, S. y Mayhew, E. (2019). Manual de campo de lesiones por explosión pediátrica. La explosión pediátrica Asociación de Lesiones; Save the Children International; Colegio Imperial de Londres. Obtenido de https://www.savethechildren.org.uk/content/dam/gb/reports/pbip_blastinjurymanual_2019.pdf
Savage, E., Forestier, C., Withers, N., Tien, H. y Pannell, D. (2011). Atención de heridos de combate táctico en el Fuerzas canadienses: lecciones aprendidas de la guerra afgana. Revista canadiense de cirugía, 54 (6), S118 – S123. DOI https://doi.org/10.1503/cjs.025011
Sztajnkrycer, MD, Callaway, DW y Baez, AA (2007). Respuesta del oficial de policía al oficial lesionado: Un análisis basado en encuestas de las decisiones de atención médica. Medicina prehospitalaria y de desastres, 22 (4), 342. DOI https://doi.org/10.1017/S1049023X00004982
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Publicado: 15 February 2021
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