2020 Internacional 

pautas de primeros auxilios

Estructura de las pautas

A lo largo de las Directrices se hizo un esfuerzo significativo para vincular las recomendaciones con la educación en primeros auxilios. Cada tema incluye ahora considerablemente más información para ayudar a los diseñadores de programas a desarrollar a los alumnos para que tengan confianza y destreza en la prestación de primeros auxilios. Se le da importancia a la educación como la forma de desarrollar su capacidad y confianza, tanto es así que la educación ahora se reconoce en el título de las Directrices. Las adiciones específicas a las Directrices incluyen las consideraciones clave de acción y educación para cada tema.

Cada tema de las Directrices incluye:

• Acción clave
• Introducción
• Directrices y puntos de buenas prácticas
• Cadena de comportamientos de supervivencia
• Consideraciones educativas
• Fundamento científico
• Referencias

Fundamento científico

Educación

Las recomendaciones en las Directrices surgieron de la revisión científica de ILCOR 2020, los resúmenes de evidencia de CEBaP, la revisión científica independiente de preguntas y la opinión de expertos adicionales.
Para la revisión de la educación, dos preguntas de investigación formaron la base de las estrategias de búsqueda:

1. In laicos (población), siguiendo programas de primeros auxilios, que modalidades de aprendizaje (intervención) en comparación con otra modalidad de aprendizaje o sin capacitación (comparación) afectará resultados del paciente, del alumno y / o de la sociedad (Salir)?
2. ¿Cuáles son las factores que influyen en la implementación (resultado) de un formación en primeros auxilios (intervención) a diferentes grupos objetivo (ancianos, discapacitados, lugar de trabajo, niños, etc.) (población)?

Se desarrollaron estrategias de búsqueda para cada pregunta para maximizar las fuentes cualitativas y cuantitativas de evidencia para su revisión y se ejecutaron a través de las bases de datos PubMed y EBSCO (ERIC; CINAHL; Global Health; PsycARTICLES; SPORTDiscus). Dos investigadores principales escanearon 2749 artículos en busca de pregunta de investigación 1; y 2043 artículos para pregunta de investigación 2. Recopilaron listas de resúmenes para su posible inclusión en conjuntos de acuerdo con las modalidades de aprendizaje y los temas de primeros auxilios.

 Tabla 1: Criterios de inclusión o exclusión de estudios

Se invitó a participar a revisores de educación con experiencia práctica y académica mediante la revisión de artículos identificados en la búsqueda bibliográfica y otros artículos encontrados mediante búsquedas manuales. La calidad de los artículos se examinó con un evidencia cuantitativa estándar plantilla de revisión y una lista de verificación de revisión cualitativa desarrollado en colaboración con CEBaP. Cuando no existían pruebas, los expertos en educación en primeros auxilios de todo el Movimiento brindaron asesoramiento sobre buenas prácticas.

Temas de primeros auxilios

En cada tema, se proporciona un resumen de la base científica. Se incluyeron las siguientes fuentes de evidencia:

• Resúmenes de evidencia actualizados por CEBaP (actualizado en 2019 o 2020); todos los resúmenes están disponibles mediante registro en el CEBaP Base de datos resumida de evidencia de primeros auxilios.
• Revisiones sistemáticas realizadas por ILCOR; nos referimos a la publicación ILCOR Consensus on Science with Treatment Recommendations oa las revisiones sistemáticas ILCOR publicadas por separado en la lista de referencias de los temas.
• Otras revisiones sistemáticas relevantes identificadas por el colaborador del tema.

Los hallazgos de estas fuentes de evidencia existentes se resumen bajo el subtítulo Revisiones sistemáticas. La calidad general de la evidencia ("certeza de la evidencia") se tomó de las fuentes de evidencia originales. Además, se proporciona un subtítulo Revisiones no sistemáticas para muchos temas. El párrafo contiene opiniones o hallazgos de expertos adicionales basados ​​en estudios individuales u otras fuentes de información. Estas fuentes de información se recopilaron de forma no sistemática.

Líneas directrices

Para pasar de la base científica a la elaboración de pautas específicas, se tuvo en cuenta la calidad de la evidencia, los beneficios, los daños, los riesgos, las preferencias y los contextos.

• Todas las pautas de temas de primeros auxilios se basan en las fuentes de revisión sistemática.
• Las pautas de temas de educación y contexto se basan en el escrutinio de la evidencia disponible encontrada.

Todas las pautas se clasifican como recomendación ** (fuerte) o * (débil):

• Para una recomendación fuerte, la evidencia de los beneficios supera con creces la evidencia de los daños.
• Para una recomendación débil, la evidencia relacionada con los beneficios es débil o los estudios realizados fueron a pequeña escala. No hubo evidencia de daño o fue débil que fue superada por la prueba de beneficio o existe una incertidumbre apreciable sobre la magnitud de los beneficios y riesgos.

Puntos de buenas prácticas 

Cuando no haya evidencia clara disponible o falte, pero la práctica clínica o la opinión de expertos esté disponible, puntos de buenas prácticas se formularon sobre la base de la experiencia de las Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja o sobre la base de las fuentes de revisión no sistemática proporcionadas en la base científica.

Tabla 2: Una descripción general de los tipos de pautas e implicaciones para la práctica.                                                                      

Cadena de comportamientos de supervivencia 

Cada tema se considera a través de los dominios de la Cadena de conductas de supervivencia. Estos dominios representan las formas más efectivas de prevenir, reconocer o tratar una enfermedad o lesión, según las pautas y los fundamentos científicos. Se proporcionan como instrucciones. Sin embargo, deberán adaptarse a diferentes contextos.

Por ejemplo, si es poco probable que los proveedores de primeros auxilios en ciertos contextos tengan un equipo de primeros auxilios en particular (como agua limpia), se debe utilizar una alternativa. Los educadores deben enfatizar la importancia de que los alumnos apliquen todos los pasos de primeros auxilios que sean posibles para reducir el dolor, el sufrimiento y el daño adicional, incluso cuando no sea posible aplicar todos los pasos en un contexto o situación particular.

Consideraciones educativas

Las consideraciones educativas sugieren cómo la ubicación, el entorno, el acceso a los recursos y otros factores locales pueden influir en la forma en que se enseña un tema. Las consideraciones educativas se basan en una combinación de evidencia (solo si se realizó una revisión sistemática y luego se hizo referencia) y la opinión de expertos. Los elementos pueden incluir:

Consideraciones adicionales

Participación del Comité Internacional de la Cruz Roja

El Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR) ha contribuido significativamente al desarrollo de estas Directrices. Este resumen explica el enfoque del CICR sobre primeros auxilios y educación y las formas en que el personal del CICR y los delegados han apoyado la labor del Centro de Referencia y las Sociedades Nacionales con este proyecto.

Enfoque de la educación en primeros auxilios y primeros auxilios por parte del CICR

Para el Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, los primeros auxilios no se tratan simplemente de realizar RCP, vendar una herida o llevar a una persona lesionada a un hospital. También se trata de tomar la mano de alguien, tranquilizar a los asustados y entregar un poco de sí al papel. Esto se aplica a cualquier proveedor de primeros auxilios en cualquier contexto.

Seguridad y proteccion

Los proveedores de primeros auxilios que trabajan con el CICR operan en zonas de conflicto armado y otras situaciones de violencia.
En estos contextos, los proveedores de primeros auxilios corren el riesgo de sufrir daños por peligros tales como disparos, derrumbes de edificios, automóviles en llamas, escombros inestables y gases lacrimógenos. Esto coloca la seguridad y la protección en el centro de la educación en primeros auxilios del CICR.

Adaptación al contexto

Desde la perspectiva del CICR, la mejor manera de educar a las personas para que presten primeros auxilios en los conflictos armados es adaptándose al contexto. El CICR capacita y educa a diferentes grupos de personas, a menudo en entornos de muy pocos recursos. La educación proporcionada debe ajustar tanto las habilidades de primeros auxilios como la forma de enseñar a la realidad de proporcionar primeros auxilios en estos contextos. En la formación en primeros auxilios del CICR, nos centramos en las necesidades de cada alumno, pero también debemos adaptar las herramientas de formación, los métodos educativos y el plan de estudios al contexto dado, que puede ser duro y poco comprensivo.

Las Directrices reflejan este enfoque en todos los contextos, con el objetivo de poner al alumno en el centro y adaptar la educación a sus necesidades y las realidades de su situación. El CICR ha contribuido a comprender este enfoque y el contenido refleja los desafíos que enfrentan quienes imparten educación en primeros auxilios en tiempos de paz y de guerra.

 Un enfoque en el trauma

El trauma como resultado de la violencia puede parecer muy diferente al causado por accidentes. Las heridas a veces tienen un efecto interno desproporcionado a lo que es visible externamente (por ejemplo, algunas heridas de bala) y a menudo se observan lesiones penetrantes. Los tipos de incidentes traumáticos pueden variar, por ejemplo, heridas leves con arma blanca, problemas respiratorios por gases lacrimógenos y heridas por metralla por explosiones. Las heridas de guerra también pueden tener efectos devastadores a largo plazo, especialmente cuando son causadas por minas y otros dispositivos sin detonar.

Contribución a las Directrices del CICR

Estas Directrices servirán de base para las prácticas de primeros auxilios en todo el Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, incluido el CICR. El CICR apoya el enfoque de las Directrices tanto en los aspectos de primeros auxilios basados ​​en pruebas como en cómo enseñar a las personas a convertirse en proveedores de primeros auxilios.

En esa capacidad, el CICR ha contribuido a estas directrices, especialmente a través de su conocimiento de las medidas de seguridad durante los conflictos, la opinión de expertos sobre primeros auxilios traumatológicos y cómo adaptar y contextualizar las mejores prácticas y técnicas de formación. Los delegados y el personal han contribuido a la revisión de la evidencia de las secciones sobre conflictos y contextos de desastres, así como las situaciones de múltiples víctimas descritas en el enfoque general. También han brindado opiniones de expertos sobre la Cadena de conductas de supervivencia y las consideraciones educativas para muchos de los temas de primeros auxilios.

Específicamente, el CICR brindó información sobre las consideraciones que deben hacerse si, por diversas razones, una situación no permite la adopción total de la evidencia científica proporcionada en las directrices. Las sugerencias están ahí para ayudar a permitir que se brinden primeros auxilios en condiciones muy duras y extremas y en todas las circunstancias. En general, las consideraciones que deben tenerse en cuenta son los requisitos locales y las preocupaciones de seguridad, los recursos disponibles, las prácticas locales efectivas y el acceso y la capacidad de atención adicional.

Los proveedores de primeros auxilios del CICR están capacitados para dar un paso al frente para ayudar a los heridos en los conflictos armados cuando el reflejo más natural sería huir. Si bien sus experiencias son a menudo enriquecedoras, a veces también deben hacer frente a la desesperación cuando, a pesar de sus mejores esfuerzos, a pesar de todas sus habilidades, los heridos y los enfermos que intentaron salvar no sobreviven. A través de su compromiso, su abnegación y voluntad de exponerse a posibles daños físicos y psicológicos, los proveedores de primeros auxilios demuestran su humanidad en el sentido más amplio del término, y les debemos una inmensa deuda de gratitud. El CICR, por lo tanto, tiene la obligación de preparar lo mejor posible a los proveedores de primeros auxilios para que estén capacitados, sean capaces y estén dispuestos a ayudar, pero también para poder hacer frente a los desafíos del conflicto armado al mismo tiempo.

Un enfoque armonizado de la educación

Se aplican enfoques educativos similares a quienes aprenden en el CICR y las Sociedades Nacionales, así como en condiciones de paz y de guerra. Estas Directrices buscan formar una base común para esa educación, reconociendo las similitudes y las diferencias, y permitiendo adaptaciones según el contexto, pero sobre todo, respondiendo a las necesidades del alumno.

Explore las pautas

Publicado: 15 February 2021