La mayoría de las serpientes son inofensivas para los humanos, pero algunas son venenosas. Una serpiente venenosa inyecta veneno a través de sus colmillos y la mordedura puede poner en peligro la vida. Si es posible, identificar el tipo de serpiente ayudará a los profesionales médicos a determinar si la serpiente es venenosa, el tipo de veneno que produce y, por lo tanto, la mejor manera de ayudar a la persona que ha sido mordida.
Líneas directrices
- Las lesiones en las extremidades deben mantenerse inmóviles tanto como sea posible para frenar la propagación del veneno. Puede ser útil inmovilizar la extremidad aplicando un vendaje no elástico (o usando ropa limpia como pantalones o camisa). *
- Si están debidamente capacitados para hacerlo, los proveedores de primeros auxilios pueden utilizar el técnica de inmovilización por presión, aplicando firmemente una almohadilla de algodón o goma debajo de un vendaje no elástico para situaciones especiales como ubicaciones remotas y entornos silvestres. *
- No se debe aplicar un torniquete al envenenamiento por serpientes porque puede no ser efectivo y puede resultar en una estadía hospitalaria prolongada. *
Puntos de buenas prácticas
- La persona debe limitar la actividad física para evitar la propagación de toxinas. Si la mordida es en la pierna de la persona, no debe caminar sobre la pierna inmovilizada a menos que no haya otra opción disponible.
- Es razonable mantener el área lesionada al nivel del corazón o más bajo.
- Es razonable quitarse las joyas, los relojes o la ropa ajustada para evitar que se restrinja el flujo sanguíneo si hay hinchazón.
- En áreas con recursos limitados (p. Ej., Un entorno salvaje o remoto con tiempos de espera más largos para el servicio de urgencias médicas), es razonable lavar la herida.
- No se debe aplicar succión a una mordedura de serpiente porque no permite la eliminación completa del veneno y podría agravar el daño a la piel.
- No se debe aplicar una compresa fría a una mordedura de serpiente porque esto puede hacer que los vasos sanguíneos se contraigan y que el veneno se propague más rápidamente por el cuerpo.
- No se debe frotar la herida, ya que esto puede hacer que el veneno se propague más rápidamente por el cuerpo.
- No se recomienda cortar la herida con un cuchillo para aumentar el sangrado. No reduce el efecto del veneno y agrava la lesión.
Cadena de comportamientos de supervivencia
Prevenir y preparar
- Use calzado apropiado en áreas en las que haya serpientes.
- Sepa cómo identificar serpientes locales y si son venenosas.
- Manténgase alejado de las serpientes que encuentre, tratando de no molestarlas. No los mate ni lesione.
Reconocimiento temprano
Una persona con una mordedura de serpiente puede:
- estar sufriendo
- tiene una marca de mordida visible
- experimenta hinchazón o decoloración de la piel alrededor del área de la picadura.
Una serpiente venenosa también puede causar:
- sed
- náuseas y vómitos
- visión borrosa o doble
- alteraciones sensoriales o parálisis
- sudoración y producción excesiva de saliva
- una caída repentina de la presión arterial, que lleva a Choque
- Convulsiones.
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NOTA
Si es posible y seguro hacerlo, identifique el tipo de serpiente que mordió a la persona. No intente atrapar a la serpiente. Considere tomar una foto o tomar nota de sus características para que un profesional médico las identifique.
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Pasos de primeros auxilios
- Ayude a la persona a acostarse en una posición cómoda. Aconseje que se muevan lo menos posible.
- Access servicios médicos de emergencia (EMS).
- Quítese las joyas, los relojes o la ropa ajustada para evitar que se restrinja el flujo sanguíneo si hay hinchazón. Haga esto mientras mueve la extremidad lo menos posible.
- Controle el nivel de respuesta y respiración de la persona. Anímelos a permanecer lo más quietos posible.
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PRECAUCIÓN
Las siguientes acciones no son efectivas e incluso pueden causar más daño:
- aplicando un torniquete
- chupando el veneno
- aplicando una compresa fría
- frotando la picadura
- cortar la herida con un cuchillo para aumentar el sangrado.
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Adaptaciones locales
- Si se encuentra en un área con recursos limitados (p. Ej., Un entorno salvaje o remoto con tiempos de espera más prolongados para el EMS), inmovilice la extremidad con un vendaje no elástico para reducir la propagación del veneno. Si no dispone de un vendaje no elástico, utilice ropa como pantalones o camisa.
- Si se encuentra en un área con recursos limitados (p. Ej., Un entorno salvaje o remoto con tiempos de espera más largos para el servicio de emergencias médicas), lave la herida con agua potable (limpia) y aplique un vendaje no elástico para reducir el riesgo de infección. Ver Corta y raspa.
- Si es necesario, lleve a la persona, por ejemplo, haciendo una camilla o dos personas uniendo sus brazos para hacer una silla para la persona.
Ayuda de acceso
- Es importante informar a los profesionales médicos sobre el tipo de serpiente que mordió a la persona. Esto les ayudará a brindar la mejor atención rápidamente a la persona.
Consideraciones educativas
Consideraciones de contexto
- Póngase en contacto con el centro biológico local para averiguar los tipos de serpientes en la región, si son venenosas, dónde obtener antiveneno y cualquier tratamiento recomendado específico para los tipos de serpientes locales.
- Incluya educación sobre primeros auxilios para mordeduras de serpientes en regiones donde se encuentran serpientes venenosas o para estudiantes que viajan a áreas con serpientes exóticas o venenosas.
- Los proveedores de primeros auxilios especialmente capacitados pueden utilizar la técnica de inmovilización por presión en situaciones especiales, como ubicaciones remotas y entornos silvestres. Garantice una orientación y práctica adecuadas de esta técnica, ya que hay pruebas de que a menudo se aplica con malos resultados, incluso por parte de quienes tienen una formación específica. Sea claro que la técnica solo debe usarse en circunstancias especiales.
Consideraciones del alumno
- Para los estudiantes que podrían estar visitando un área donde hay serpientes, enfatice la importancia de la investigación para saber qué serpientes están presentes y cómo evitarlas, así como las acciones a tomar si son mordidas.
- Para las comunidades que viven en lugares donde hay serpientes, las estrategias de prevención tienden a ser bien conocidas, pero el tratamiento de primeros auxilios parece menos conocido. Las campañas públicas para dar a conocer los primeros auxilios por mordedura de serpiente (inmovilización del área mordida y aflojar la ropa restrictiva) podrían ser efectivas (Alcoba et al., 2020).
Consejos y herramientas de facilitación
- Presente este tema con un enfoque en la prevención.
- Enfatice la importancia de recibir tratamiento rápidamente; incluso si la serpiente no es venenosa, la mordedura puede infectarse rápidamente.
- Utilice imágenes de las serpientes más comunes de la región para aumentar la capacidad de los alumnos para identificar serpientes y crear conciencia sobre el peligro.
- Utilice imágenes de los signos y síntomas para ayudar a los alumnos a comprender la gravedad de las mordeduras de serpientes.
- Enfatice que las personas no deben intentar atrapar o matar una serpiente.
- Disipe los mitos sobre las mordeduras de serpientes si prevalecen entre la audiencia de estudiantes:
> No corte la picadura con cuchillo.
> No utilice torniquete.
> No chupar la mordida.
Fundamento científico
Revisiones sistemáticas
Usamos cuatro resúmenes de evidencia del Center for Evidence-based Practice (CEBaP) para los siguientes temas: inmovilización por presión; torniquete; crioterapia y succión por mordedura de serpiente. Las búsquedas de la CEBaP sobre irrigación o lavado de una mordedura de serpiente y sobre la aplicación de hielo en una mordedura de serpiente no encontraron estudios relevantes.
Inmovilización por presión
La inmovilización por presión es una técnica que se puede lograr de varias maneras: usando un vendaje elástico (aplicando presión uniformemente alrededor y a lo largo de la extremidad), o aplicando firmemente una almohadilla de algodón o goma debajo de un vendaje no elástico (presión aplicada específicamente lugar de inyección, con suficiente firmeza). Sin embargo, estas técnicas no son fáciles de realizar por los proveedores de primeros auxilios, por lo que también se desarrolló un resumen de la evidencia sobre la viabilidad de aplicar esta técnica. (CEBaP, 2019)
Vendaje elástico y férula
Hay evidencia limitada de dos estudios experimentales ni a favor del uso de vendaje elástico y férula ni del control (sin tratamiento de primeros auxilios). En dos estudios no se pudo demostrar una disminución estadísticamente significativa de la velocidad de propagación del veneno, utilizando un vendaje elástico y una férula en comparación con ningún tratamiento de primeros auxilios. La evidencia es de certeza muy baja y los resultados de estos estudios son imprecisos debido al tamaño de muestra limitado y / o la gran variabilidad de los resultados (CEBaP, 2019).
Vendaje y férula elásticos, combinados con descanso
Existe evidencia limitada de un estudio experimental a favor del reposo con un vendaje elástico y una férula. Se demostró que el uso de un vendaje elástico y una férula, en combinación con el reposo, resultó en una disminución estadísticamente significativa del tránsito del veneno simulado, en comparación con el mismo tratamiento al caminar. La evidencia es de certeza muy baja y los resultados no pueden considerarse precisos debido al tamaño limitado de la muestra y / o la gran variabilidad de los resultados (CEBaP, 2019).
Paño firme o almohadilla de goma sostenida en su lugar por un vendaje no elástico a una cierta presión
Hay pruebas limitadas de cuatro estudios experimentales a favor del uso de una almohadilla firme (p. Ej., Un paño de algodón o una almohadilla de goma), mantenida en su lugar con un vendaje ancho no elástico bajo una presión mínima de 60-70 mmHg. Se demostró que el uso de una almohadilla de este tipo resultó en una disminución estadísticamente significativa de la velocidad de propagación del veneno o el tránsito del veneno simulado, en comparación con ningún tratamiento. La evidencia es de certeza muy baja y los resultados no pueden considerarse precisos debido al tamaño limitado de la muestra y / o la gran variabilidad de los resultados (CEBaP, 2019).
Viabilidad de aplicar la inmovilización por presión por parte de proveedores de primeros auxilios legos
Hay evidencia limitada de dos estudios experimentales a favor de capacitar a los proveedores de primeros auxilios para aplicar un vendaje elástico. Se demostró que el entrenamiento resultó en un aumento estadísticamente significativo de la aplicación del vendaje con un rango de presión óptimo, en comparación con las instrucciones escritas. Sin embargo, se demostró que los voluntarios proveedores de primeros auxilios no lograron una aplicación correcta de vendaje más alta estadísticamente significativa o el logro de la presión correcta, en comparación con los voluntarios médicos. La evidencia es de certeza baja y los resultados no pueden considerarse precisos debido al tamaño limitado de la muestra y la gran variabilidad de los resultados (CEBaP, 2019).
Torniquete
Hay evidencia limitada de siete estudios observacionales a favor de no usar un torniquete. Se demostró que el uso de un torniquete resultó en un aumento de la hinchazón local, la cantidad de antiveneno necesaria, la duración de la estancia hospitalaria y la gravedad del envenenamiento local, en comparación con no usar un torniquete. Un aumento estadísticamente significativo en el síndrome hemorrágico, la cantidad de antiveneno necesario, insuficiencia renal aguda, insuficiencia respiratoria aguda, muerte, muerte o discapacidad, edema local, envenenamiento, duración de la estancia hospitalaria, necrosis tisular, nivel de veneno sérico antes del tratamiento antiveneno e incidencia de múltiples El síndrome de disfunción orgánica, cuando se usa un torniquete, en comparación con no usarlo, no se pudo demostrar. Por otro lado, en otro estudio se demostró que el uso de un torniquete resultó en una disminución estadísticamente significativa en la cantidad de antiveneno necesario, en comparación con no usar un torniquete. La evidencia es de certeza muy baja y los resultados no pueden considerarse precisos debido al tamaño limitado de la muestra, el bajo número de eventos y la gran variabilidad de los resultados (CEBaP, 2019).
Succión
Existe evidencia limitada de un estudio observacional que no está a favor del uso de la succión ni a favor de la succión. No se pudo demostrar una disminución estadísticamente significativa de muertes o discapacidad, la cantidad de antiveneno requerido o la duración de la estadía en el hospital, usando succión en comparación con ningún primer auxilio. La evidencia es de certeza muy baja y los resultados de este estudio son imprecisos debido al tamaño limitado de la muestra, el bajo número de eventos y la gran variabilidad de los resultados o la falta de datos (CEBaP, 2019).
Revisión de educación
Encontramos un artículo para embellecer la perspectiva educativa sobre este tema. Alcoba y col. (2020) llevaron a cabo una encuesta de hogares de varios grupos en el distrito de salud de Akonolinga en Camerún y encontraron una incidencia de 665 mordeduras de serpientes por cada 100,000 habitantes en un año. A pesar del buen conocimiento de la comunidad sobre las medidas preventivas, los investigadores encontraron que las muertes resultantes, las complicaciones agudas y la discapacidad crónica se asociaron con consultar a los curanderos tradicionales. Solo el 3% de las personas mordidas por una serpiente recibieron tratamiento con antiveneno. Los autores concluyeron que existía una necesidad urgente de capacitación en primeros auxilios para curanderos tradicionales y profesionales de la salud.
Referencias
Revisiones sistemáticas
Centro de Práctica Basada en Evidencia, Cruz Roja Belga-Flandes. (2019). Resumen de la evidencia Mordedura de serpiente - Hielo. Disponible de: https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/
Centro de Práctica Basada en Evidencia, Cruz Roja Belga-Flandes. (2019). Resumen de la evidencia Mordedura de serpiente - Enjuague del veneno. Disponible de:
https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/
Centro de Práctica Basada en Evidencia, Cruz Roja Belga-Flandes. (2019). Resumen de la evidencia Mordedura de serpiente - Succión. Disponible de:
https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/
Centro de Práctica Basada en Evidencia, Cruz Roja Belga-Flandes. (2019). Resumen de la evidencia Mordedura de serpiente - Torniquete. Disponible de:
https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/
Centro de Práctica Basada en Evidencia, Cruz Roja Belga-Flandes. (2019). Resumen de la evidencia Mordida de serpiente - Inmovilización por presión. Disponible de: https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/
Referencias educativas
Alcoba, G., Chabloz, M., Eyong, J., Wanda, F., Ochoa, C., Comte, E.,… y Chappuis, F. (2020). Epidemiología de mordeduras de serpiente y comportamiento de búsqueda de salud en el distrito de salud de Akonolinga, Camerún: estudio transversal. PLoS enfermedades tropicales desatendidas, 14 (6), e0008334. Articulo completo https://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0008334&rev=1
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Publicado: 15 February 2021
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