La hipertermia es una condición en la que el cuerpo alcanza temperaturas anormalmente altas porque no puede regular su temperatura interna. Se produce cuando el cuerpo produce o absorbe demasiado calor o ambos. La hipertermia puede ser leve (agotamiento por calor) o severa (insolación). Una persona puede experimentar hipertermia a través de una actividad física intensa o por estar en un ambiente muy caluroso. Los niños y los ancianos corren mayor riesgo. Si no se trata, el golpe de calor puede provocar una Incautación o un coma, y poner en peligro la vida.
Líneas directrices
- En el caso de un adulto que experimente hipertermia debido a una actividad física intensa, el proveedor de primeros auxilios debe considerar sumergir a la persona desde el cuello hacia abajo en agua fría (1-26 ° C / 33.8-78.8 ° F) hasta que la temperatura corporal central sea menor. se alcanza más de 39 ° C (102.2 ° F). Si esto no es posible, pueden enfriar a la persona usando cualquier otra técnica de enfriamiento activo (por ejemplo, con una sábana mojada, agua o bolsas de hielo colocadas en las axilas, el cuello y el área de la ingle). *
Puntos de buenas prácticas
- La persona debe detener toda actividad física y ser trasladada del ambiente cálido a un lugar fresco.
- Para las personas con hipertermia debido a una actividad física intensa, los proveedores de primeros auxilios también pueden considerar el uso de cualquier otra técnica de enfriamiento activo o pasivo inmediato disponible (por ejemplo, inmersión en agua fría de manos o pies, bolsas de hielo, duchas frías, abanicos, capas de hielo y toallas).
- Si la persona tiene hipertermia debido a una actividad física intensa y responde lo suficiente, es posible que beba algo fresco. Esto puede incluir agua o una solución de agua y azúcar y sal (por ejemplo, solución de rehidratación oral casera o bebida deportiva). Ver Deshidratación.
- El proveedor de primeros auxilios debe acceder servicios médicos de emergencia (EMS) si la persona:
> muestra un comportamiento inusual, confusión o no responde
> tiene una convulsión
> tiene una temperatura corporal superior a 39 ° C (102.2 ° F)
> deja de sudar
> no puede beber sin vomitar.
Cadena de comportamientos de supervivencia
Prevenir y preparar
- Use ropa adecuada para la temperatura y la actividad.
- Limite las actividades físicas durante la parte más calurosa del día.
- Tome descansos frecuentes para beber agua.
- En lugares donde existe un alto riesgo de hipertermia, considere cómo hacer disponibles métodos de enfriamiento para que no haya demoras en los primeros auxilios cuando ocurre la hipertermia.
Reconocimiento temprano
La condición de la persona dependerá de cuánto se haya sobrecalentado el cuerpo.
Hipertermia leve a moderada (agotamiento por calor)
- Temperatura normal o levemente más alta.
- Piel fría, pálida y húmeda.
- Sudoración excesiva.
- Sediento
- Dolor de cabeza.
- Calambres musculares.
- Pulso rápido y débil.
- Desmayos o mareos.
Hipertermia severa (golpe de calor)
- La persona ha dejado de sudar (lo que indica que está muy deshidratada).
- Temperatura corporal alta (por encima de 40 ° C / 104 ° F).
- Piel seca, enrojecida y caliente.
- Náusea.
- Espasmos musculares.
- Dolor en todo el cuerpo.
- Comportamiento inusual o signos de confusión.
- Convulsión o posible pérdida de capacidad de respuesta.
Pasos de primeros auxilios
- Aconseje a la persona que detenga toda actividad física. Ayúdelos a descansar en un lugar fresco y a quitarse el exceso de ropa.
- Si la persona muestra signos de hipertermia severa (vea los signos arriba), comience a enfriarla inmediatamente. Sumergirlos en agua fría (1-26 ° C / 33.8-78.8 ° F) durante unos 15 minutos, o hasta que su temperatura haya bajado a menos de 39 ° C (102.2 ° F). Si esto no es posible (p. Ej., No hay agua fría disponible o la persona está confundida y se niega), enfríe a la persona usando cualquier otra técnica de enfriamiento activo (p. Ej., Coloque una sábana fresca y húmeda sobre la persona o mójela con agua fría y colóquela bolsas de hielo en el cuello y la ingle). Ventilarlos también puede aumentar la acción de enfriamiento.
- Acceda a EMS.
- Si la persona muestra signos de hipertermia leve a moderada (véanse los signos arriba), enfríela usando cualquier técnica disponible, como sumergir las manos y los pies en agua fría, aplicar compresas de hielo en el cuello y el área de la ingle, animarlo a tomar una ducha fría o abanicarlos. Dales un poco de agua para beber. Las bebidas deportivas o el té frío también pueden ser útiles.
- Controle la temperatura y el nivel de respuesta de la persona. Intente reducir su temperatura a menos de 39 ° C.
Ayuda de acceso
- Si la persona muestra signos de hipertermia grave, acceda a atención médica de emergencia de inmediato. La hipertermia severa puede poner en peligro la vida.
- Una persona con hipertermia leve a moderada generalmente se recuperará sin atención médica. Vigílelos de cerca en caso de que su condición no mejore o empeore. Y acceda a atención médica si tiene alguna duda.
Recuperación
Mantenga a la persona fresca y anímela a descansar. En la mayoría de los casos, las personas con hipertermia leve a moderada se recuperarán por completo.
Consideraciones educativas
Consideraciones de contexto
- Los diseñadores de programas deben considerar cualquier implicación cultural o legal involucrada con quitarle la ropa a la persona y enfatizar la importancia de la dignidad para los estudiantes.
- En áreas donde el hielo o el agua fría no están fácilmente disponibles, identifique los métodos de enfriamiento que pueden estar disponibles para ellos, como sacar a la persona del calor, mojarla, abanicarla, fomentar el descanso y quitarse cualquier exceso de ropa.
Consideraciones del alumno
- Los atletas y los adultos mayores son importantes audiencias de aprendizaje en las que centrarse. Los atletas pueden tener una mayor exposición al calor y los adultos mayores tienen un mayor riesgo de hipertermia.
Consejos de facilitación
- Concéntrese en la prevención y ayude a los alumnos a reconocer las señales de advertencia de la hipertermia para que puedan tomar medidas preventivas antes de que suceda.
- La acción clave es enfriar a la persona rápidamente, por lo que el proveedor de primeros auxilios debe priorizar los métodos de enfriamiento fácilmente disponibles.
- Enfatice la temperatura que el cuerpo debe reducir a 39 ° C (102.2 ° F) y no menos.
Conexiones de aprendizaje
- Combine este tema con otras emergencias de primeros auxilios (como Dificultades respiratorias or Convulsiones) para que los alumnos puedan reconocer y diferenciar los síntomas de la hipertermia.
- Deshidratación es común en personas con hipertermia.
Fundamento científico
Revisiones sistemáticas
El grupo de trabajo de primeros auxilios del Comité Internacional de Enlace sobre Reanimación (ILCOR) completó una revisión sistemática sobre diferentes técnicas para enfriar el golpe de calor y la hipertermia por esfuerzo (Douma, 2020), y el Centro de Práctica Basada en Evidencia (CEBaP) desarrolló resúmenes de evidencia sobre la reducción de actividad y bebida (2020).
Inmersión en agua fría (14 ° C – 15 ° C / 57.2 ° F – 59 ° F)
Todos los estudios siguientes se refieren a adultos con hipertermia por esfuerzo. En siete ensayos controlados no aleatorios, se encontró una tasa más rápida de reducción de la temperatura corporal central con la inmersión del torso en agua fría en comparación con el enfriamiento pasivo (evidencia de baja certeza). En tres ensayos controlados, no se encontró una diferencia media significativa en la tasa de reducción de la temperatura corporal central con la inmersión del torso en agua fría en comparación con la inmersión en agua templada (20 ° C-26 ° C / 68 ° F-78.8 ° F) ( evidencia de certeza muy baja). Un ensayo controlado no mostró diferencias medias significativas en la tasa de reducción de la temperatura corporal con el uso de inmersión en agua fría (14 ° C / 57.2 ° F) del torso en comparación con el uso de inmersión en agua fría (8 ° C / 46.4 ° F). F) (evidencia de certeza baja). Dos ensayos controlados no mostraron diferencias medias significativas en la tasa de reducción de la temperatura corporal con el uso de inmersión en agua fría (14 ° C / 57.2 ° F) del torso en comparación con la inmersión en agua helada (2 ° C-5 ° C / 35.6 ° C). ° F-41 ° F) (evidencia de certeza muy baja).
Inmersión en agua fría (10 ° C – 17 ° C / 50.0 ° F – 62.6 ° F) de manos y pies
En seis ensayos controlados, se encontró una tasa más rápida de reducción de la temperatura corporal central con la inmersión de manos y / o pies en agua fría (10 ° C-17 ° C / 50.0-62.6 ° F) en comparación con el enfriamiento pasivo en adultos con hipertermia por esfuerzo ( evidencia de certeza moderada).
Inmersión en agua más fría (9 ° C – 12 ° C / 48.2 ° F – 52.6 ° F)
Los siguientes estudios en este párrafo se refieren a adultos con hipertermia por esfuerzo. En tres ensayos controlados no aleatorizados, se encontró una tasa más rápida de reducción de la temperatura corporal central con el uso de inmersión del torso en agua más fría (9 ° C-12 ° C / 48.2 ° F-52.6 ° F) en comparación con pasivo ( evidencia de certeza moderada). Un ensayo controlado no mostró una diferencia media significativa en la tasa de reducción de la temperatura corporal central con el uso de inmersión en agua más fría (9 ° C / 48.2 ° F) hasta la cintura en comparación con el enfriamiento pasivo (evidencia de certeza baja). Un ensayo controlado mostró una tasa más rápida de reducción de la temperatura corporal central con el uso de inmersión del torso en agua más fría (11.7 ° C / 53.0 ° F) en comparación con agua templada (23.5 ° C / 74.3 ° F) (evidencia de certeza moderada) . Un ensayo controlado no mostró una diferencia media significativa en la tasa de reducción de la temperatura corporal central con el uso de la inmersión en agua más fría de las manos o los pies (10 ° C-12 ° C / 50.0 ° F-52.6 ° F) en comparación con el uso de inmersión del torso en agua más fría (evidencia de certeza baja).
Inmersión en agua helada (1 ° C – 5 ° C / 33.8 ° F – 41.0 ° F)
En un pequeño estudio de cohorte en el que se comparó la inmersión en agua helada del torso (5 ° C-10 ° C / 33.8 ° F-41 ° F) junto con la administración de solución salina normal intravenosa a temperatura ambiente al 0.9% con la aplicación de compresas de hielo en las axilas en adultos con insolación por esfuerzo, no mostró muertes en ninguno de los grupos (evidencia de certeza muy baja). En cuatro ensayos controlados no aleatorizados en adultos con hipertermia por esfuerzo y un estudio de cohortes en personas con insolación por esfuerzo, se demostró una tasa más rápida de reducción de la temperatura corporal central al comparar la inmersión del torso en agua helada (1 ° C-5 ° C / 33.8 ° F-41 ° F) con enfriamiento pasivo (evidencia de certeza baja). Lo mismo se encontró en dos ensayos controlados no aleatorizados que compararon la inmersión del torso en agua helada (2 ° C / 35.6 ° F) con la inmersión en agua templada (20 ° C a 26 ° C / 68.0 ° F a 78.8 ° F) (moderada -evidencia de certeza). En un pequeño estudio de cohorte en adultos con insolación por esfuerzo en el que se comparó la inmersión en agua helada (5 ° C-10 ° C / 33.8 ° F-41.0 ° F) combinada con la administración intravenosa de solución salina normal al 0.9% con la aplicación de compresas de hielo en las axilas (evidencia de certeza baja).
Eenfriamiento por vaporización (niebla y ventilador)
Dos estudios controlados en adultos con hipertermia por esfuerzo no mostraron diferencias medias significativas en la tasa de reducción de la temperatura corporal central con enfriamiento evaporativo en comparación con enfriamiento pasivo (evidencia de certeza baja). Dos ensayos controlados no mostraron diferencias medias significativas en la tasa de reducción de la temperatura corporal central con enfriamiento por evaporación en comparación con el uso de compresas de hielo aplicadas en el cuello, la axila y la ingle (un ensayo, evidencia de certeza baja), o en comparación con el uso de compresas de hielo comerciales aplicadas en el cuello, la axila y la ingle (un ensayo, evidencia de certeza baja). Un ensayo controlado no mostró diferencias medias significativas en la tasa de reducción de la temperatura corporal central con el uso de enfriamiento por evaporación y bolsas de hielo comerciales en el cuello, la axila y la ingle en comparación con el enfriamiento por evaporación solo (evidencia de certeza baja). Un ensayo controlado no mostró diferencias medias significativas en la tasa de reducción de la temperatura corporal central con el uso combinado de enfriamiento por evaporación y bolsas de hielo comerciales en el cuello, la axila y la ingle, en comparación con el enfriamiento pasivo (evidencia de certeza baja).
Bolsas de hielo comerciales
Dos ensayos controlados en adultos con hipertermia por esfuerzo no mostraron diferencias medias significativas en la tasa de reducción de la temperatura corporal central con el uso de compresas heladas comerciales en el cuello, la ingle y las axilas en comparación con el enfriamiento pasivo (evidencia de certeza baja). Un ensayo controlado en adultos con hipertermia por esfuerzo no mostró diferencias medias significativas en la tasa de reducción de la temperatura corporal central con el uso de bolsas de hielo comerciales en todo el cuerpo en comparación con el enfriamiento pasivo (evidencia de certeza baja).
Un ensayo controlado en adultos con hipertermia por esfuerzo mostró una tasa más rápida de reducción de la temperatura corporal central al aplicar compresas de hielo comerciales en las mejillas, palmas y plantas de los pies en comparación con el enfriamiento pasivo, así como cuando se comparó con la aplicación de compresas de hielo comerciales aplicadas a la cuello, ingle y axila (evidencia de certeza moderada).
Fan solo
Dos ensayos controlados en adultos con hipertermia por esfuerzo no mostraron diferencias medias significativas en la tasa de reducción de la temperatura corporal central con el uso de abanico solo en comparación con el enfriamiento pasivo (evidencia de certeza baja).
Ducha fría (20.8 ° C / 69.4 ° F)
En un ensayo controlado no aleatorio en adultos con hipertermia por esfuerzo, se encontró una tasa más rápida de reducción de la temperatura corporal central con las duchas frías en comparación con el enfriamiento pasivo (evidencia de certeza moderada).
Dispositivos de enfriamiento manual
Tres ensayos controlados en adultos con hipertermia por esfuerzo no mostraron diferencias medias significativas en la tasa de reducción de la temperatura corporal central con el uso de dispositivos de enfriamiento para las manos en comparación con el enfriamiento pasivo (evidencia de certeza baja).
Cchalecos y chaquetas ooling
Dos ensayos controlados en adultos con hipertermia por esfuerzo no mostraron diferencias medias significativas en la tasa de reducción de la temperatura corporal central con el uso de la chaqueta de enfriamiento Arctic Heat en comparación con el enfriamiento pasivo (evidencia de certeza baja). Cinco ensayos controlados en adultos con hipertermia por esfuerzo compararon el uso de varios chalecos de enfriamiento con enfriamiento pasivo. Ninguno de los estudios mostró una diferencia media significativa en la tasa de reducción de la temperatura corporal central en comparación con el enfriamiento pasivo (evidencia de certeza muy baja).
Mantas reflectantes
Un ensayo controlado en adultos con hipertermia por esfuerzo no mostró diferencias medias significativas en la tasa de reducción de la temperatura corporal central con el uso de mantas reflectantes en comparación con el enfriamiento pasivo (evidencia de certeza baja).
Actividad física
Hay evidencia limitada de un estudio observacional de casos y controles a favor de la reducción de la actividad física. El estudio mostró que la disminución de la actividad resultó en una disminución estadísticamente significativa en el riesgo de insolación durante las olas de calor. La evidencia es de certeza muy baja y los resultados no pueden considerarse precisos debido a la falta de datos (CEBaP, 2020).
Beber líquidos
Existe evidencia limitada de un estudio observacional de casos y controles a favor de ingerir líquidos adicionales. El estudio mostró que la ingesta de líquidos adicionales resultó en una disminución estadísticamente significativa en el riesgo de insolación durante las olas de calor. La evidencia es de certeza muy baja y los resultados no pueden considerarse precisos debido a la falta de datos (CEBaP, 2020).
Referencias
Revisiones sistemáticas
Centro de Práctica Basada en Evidencia, Cruz Roja Belga-Flandes. (2020). Resumen de la evidencia Golpe de calor - Reducción de la actividad. Disponible de: https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/
Centro de Práctica Basada en Evidencia, Cruz Roja Belga-Flandes. (2020). Resumen de la evidencia Golpe de calor - Beber. Disponible de:
https://www.cebap.org/knowledge-dissemination/first-aid-evidence-summaries/
Douma, MJ, Aves, T., Allan, KS, Bendall, JC, Berry, DC, Chang, WT,… Lin, S. (2020). Técnicas de enfriamiento de primeros auxilios para el golpe de calor y la hipertermia por esfuerzo: una revisión sistemática y meta-análisis. Resucitación, 148, 173 190-.
Revisiones no sistemáticas
Lipman, GS, Gaudio, FG, Eifling, KP, Ellis, MA, Otten, EM y Grissom, CK (2019). Directrices de práctica clínica de la Wilderness Medical Society para la prevención y el tratamiento de las enfermedades causadas por el calor: actualización de 2019. Medicina natural y ambiental, 30 (4), S33-S46. Obtenido de: https://doi.org/10.1016/j.wem.2018.10.004.
Wasserman, DD y Healy, M. (2017). Técnicas de enfriamiento para la hipertermia. Obtenido de: https: //www.ncbi.nlm.NIH.gov / libros / NBK459311 /
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Publicado: 15 February 2021
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