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Dispositivos de retroalimentación

Utilice dispositivos de retroalimentación automatizados para enseñar habilidades de primeros auxilios, como RCP.

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Los dispositivos de retroalimentación son herramientas que brindan retroalimentación al alumno a través de señales auditivas, visuales o físicas. Por ejemplo, existen dispositivos que brindan información sobre la profundidad y la frecuencia de las compresiones torácicas. Estos dispositivos son más útiles cuando se adaptan a la mejor forma en que un alumno recibe comentarios. Por ejemplo, un dispositivo solo auditivo (como un metrónomo) puede ser adecuado para un alumno con una discapacidad visual, pero menos efectivo para alguien sordo o con problemas de audición.

Líneas directrices

Puntos de buenas prácticas

  • Se pueden usar dispositivos que brindan retroalimentación inmediata durante la RCP para mejorar la calidad del desempeño.
  • Los dispositivos de retroalimentación se pueden utilizar para mejorar las habilidades de los alumnos al proporcionar retroalimentación individualizada en tiempo real.
  • Los dispositivos de retroalimentación deben seleccionarse de acuerdo con los resultados que mejor satisfagan las necesidades de los estudiantes (por ejemplo, seleccionar un dispositivo que proporcione retroalimentación visual puede ser más adecuado para los estudiantes con dificultades auditivas).
  • Los dispositivos deben ser apropiados para la forma en que los alumnos pueden recibir información.

Cadena de comportamientos de supervivencia

Hasta la fecha, los dispositivos de retroalimentación se han centrado en el dominio de los pasos de primeros auxilios en la Cadena de conductas de supervivencia. Algunos dispositivos ayudan a los alumnos a realizar compresiones efectivas durante el entrenamiento y se han utilizado tanto en entornos clínicos como de formación. Estos dispositivos varían en complejidad desde un simple metrónomo (un dispositivo que marca el tiempo a un ritmo seleccionado con un simple "tic") hasta aquellos que monitorean el desempeño y brindan retroalimentación audiovisual. Algunos dispositivos pueden medir la posición de las manos, la profundidad y frecuencia de las compresiones torácicas y la relación entre compresiones y ventilaciones. La retroalimentación de estos dispositivos puede optimizar el tiempo dedicado a practicar estas habilidades y ayudar a los alumnos a proporcionar RCP de manera efectiva. Hay muchos otros temas que podrían beneficiarse de los dispositivos de retroalimentación, como entablillado o control de hemorragias.

Otras oportunidades para incorporar dispositivos de retroalimentación en la cadena de comportamientos de supervivencia incluyen dispositivos automatizados que ayudan a los alumnos a experimentar cómo acceder servicios médicos de emergencia (EMS).

Consideraciones educativas

Consideraciones de contexto 

  • Los dispositivos de retroalimentación pueden aumentar los costos de capacitación, haciéndolos menos aplicables para el aprendizaje justo a tiempo o en áreas con recursos limitados. Las aplicaciones gratuitas de primeros auxilios pueden estar disponibles como sustituto.
  • Los dispositivos de retroalimentación pueden brindar oportunidades de aprendizaje efectivas cuando un facilitador está ausente. Sin embargo, pueden ser menos eficaces en contextos en los que los alumnos respetan o esperan una programación dirigida por el facilitador.
Consideraciones del alumno 
  • Tenga en cuenta la audiencia de alumnos y su contexto de aprendizaje previsto (por ejemplo, los dispositivos que pueden funcionar para los proveedores de primeros auxilios pueden no satisfacer las necesidades de los socorristas profesionales).
Consejos de facilitación 
  • Brinde una breve orientación del tema y luego presente a los alumnos la tecnología antes de comenzar a usar el dispositivo de retroalimentación.
  • Capacite a los facilitadores para que configuren el dispositivo y se conecten, según sea necesario, al desfibrilador externo automático, preséntelo a los alumnos, controlen y respalden los comentarios proporcionados, así como para resolver cualquier dificultad técnica.

Fundamento científico

Existe alguna evidencia a favor del uso de dispositivos de retroalimentación automatizados. Los ensayos aleatorizados dieron como resultado un aumento estadísticamente significativo en las habilidades de RCP con un dispositivo, en comparación con ningún dispositivo (Wultzer et al., 2018) o el aprendizaje con un facilitador (Sutton et al., 2007). 

Una revisión de este tema no identificó pruebas que mostraran una mejora significativa de las compresiones torácicas o la frecuencia de ventilación. Sin embargo, sí hizo referencia a la evidencia de que la retroalimentación puede ser útil cuando las tasas de compresión son demasiado rápidas (Kleinman et al., 2015). Por el contrario, otro estudio sugirió que el uso de retroalimentación de RCP o dispositivos rápidos en la práctica clínica mejora la calidad de la RCP y puede mejorar el resultado de un paro cardíaco (Lukas et al., 2012). 

Hay evidencia limitada para sugerir que los dispositivos de retroalimentación automatizados aumentan o mantienen el aprendizaje (Wik et al., 2002). Dos estudios compararon el uso de dispositivos de retroalimentación con un grupo de control sin dispositivo. Los resultados no mostraron diferencias entre la retención de habilidades de los dos grupos un año después del entrenamiento (Griffin, 2014; Zhou, 2020).

Se requieren más pruebas sobre lo siguiente: la eficacia de los dispositivos de retroalimentación, los diferentes tipos de retroalimentación (auditiva, visual o física) y cómo los dispositivos de retroalimentación pueden aplicarse a las habilidades de primeros auxilios además de la RCP (p. Ej., Entablillado o control de hemorragias).

Referencias

Griffin, P., Cooper, C., Glick, J. y Terndrup, TE (2014). Calidad de compresión torácica inmediata y de 1 año. Simulación en salud: La Revista de la Sociedad para la Simulación en el Cuidado de la Salud, 9 (4), 264 – 269.

Kleinman, ME, Brennan, EE, Goldberger, ZD, Swor, RA, Terry, M., Bobrow, BJ, Gazmuri, RJ, Travers, AH y Rea, T. (2015). Parte 5: Soporte vital básico del adulto y calidad de la reanimación cardiopulmonar. Circulación, 132 (18 supl. 2), S414 – S435.

Lukas, R.-P., Gräsner, JT, Seewald, S., Lefering, R., Weber, TP, Van Aken, H., Fischer, M. y Bohn, A. (2012). Manejo de la calidad de la compresión torácica y retorno de la circulación espontánea: un estudio de registro de pares emparejados. Resucitación, 83 (10), 1212 – 1218.

Sutton, RM, Donoghue, A., Myklebust, H., Srikantan, S., Byrne, A., Priest, M., Zoltani, Z., Helfaer, MA y Nadkarni, V. (2007). El maniquí de asesoramiento por voz (VAM): un enfoque innovador para la educación de habilidades básicas de soporte vital del proveedor pediátrico no profesional. Resucitación, 75, 161-168.

Wik, L., Myklebust, H., Auestad, BH y Steen, PA (2002). Retención de las habilidades básicas de soporte vital 6 meses después del entrenamiento con un sistema de maniquí de aviso por voz automatizado sin la participación del instructor. Resucitación, 52, 273-279.

Wutzler, A., von Ulmenstein, S., Bannehr, M., Völk, K., Förster, J., Storm, C. y Haverkamp, ​​W. (2017). Mejora de las compresiones torácicas de los reanimadores legos con un novedoso dispositivo de retroalimentación audiovisual. Medizinische Klinik - Intensivmedizin Und Notfallmedizin, 113 (2), 124 – 130.

Yeung, J., Meeks, R., Edelson, D., Gao, F., Soar, J. y Perkins, GD (2009). El uso de dispositivos de retroalimentación / indicaciones de RCP durante el entrenamiento y la ejecución de RCP: una revisión sistemática, Resucitación, 80 (7), 743 – 751.

Zhou, X.-L., Wang, J., Jin, X.-Q., Zhao, Y., Liu, R.-L. y Jiang, C. (2020). Retención de la calidad de la compresión torácica después de prácticas repetitivas con o sin dispositivos de retroalimentación: un estudio con maniquíes aleatorios. El American Journal of Emergency Medicine, 38 (1), 73 – 78.

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Publicado: 15 February 2021

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