La avulsión dental es el desplazamiento completo de un diente debido a que se desprende con fuerza. Este tipo de lesión es común, particularmente en niños. Sin embargo, solo es necesario replantar un diente si es permanente. Un dentista puede reimplantar con éxito un diente permanente que se ha caído por un golpe si se hace rápidamente.
Líneas directrices
- El proveedor de primeros auxilios puede almacenar temporalmente el diente en:
> Solución salina equilibrada de Hank
> propóleo (de 0.04 mg a 2.5 mg por ml de etanol al 0.4%)
> soluciones de sal de rehidratación oral que incluyen Ricetral (una forma comercial de sal de rehidratación oral)
> soluciones que contienen cloruro de sodio, glucosa, cloruro de potasio, citrato, arroz extruido
> film transparente. - Si ninguna de estas opciones está disponible, el proveedor de primeros auxilios puede almacenar temporalmente el diente en leche de vaca (con cualquier porcentaje de grasa o forma). *
Puntos de buenas prácticas
- El proveedor de primeros auxilios puede alentar a la persona a que aplique una presión suave sobre la encía sangrante con una gasa para detener el sangrado.
- Si la avulsión ha creado bordes afilados en la boca de la persona, pídale a la persona que aplique una compresa de gasa o algodón limpio para proteger su boca de más lesiones.
- Al levantar el diente, debe sostenerse en la corona (el área que se encuentra por encima de la encía), no en la raíz.
- Los proveedores de primeros auxilios NO pueden volver a implantar el diente.
- El diente NO debe limpiarse ya que esto podría dañar los tejidos vitales que aún están adheridos al diente.
- Si no hay leche de vaca disponible, el proveedor de primeros auxilios puede almacenar temporalmente el diente en la propia saliva de la persona. A menos que no haya opciones alternativas, NO permita que la persona se mantenga el diente en la boca, ya que existe la posibilidad de que se lo trague (por ejemplo, si la persona no responde completamente o si es un niño). En su lugar, use un frasco pequeño u otro recipiente.
- Refiera a la persona a un dentista. Avíseles que deben buscar ayuda lo antes posible.
- No es necesario considerar un tratamiento dental de emergencia si el diente no es permanente (como en niños pequeños). Sin embargo, aconseje a la persona que busque atención dental de todos modos, especialmente si la raíz del diente se ha desprendido.
Cadena de comportamientos de supervivencia
Prevenir y preparar
- Sepa qué soluciones están disponibles para usted para almacenar un diente avulsionado y tenga un recipiente adecuado disponible para su transporte.
- Conozca el número de teléfono de un dentista.
- Use un protector bucal para deportes de contacto como boxeo, rugby, kárate y taekwondo.
- Use un casco al andar en motocicleta, bicicleta o caballo, y para andar en patineta.
Reconocimiento temprano
Le han sacado un diente.
Pasos de primeros auxilios
- Ayude a la persona a detener el sangrado en la boca aplicando una compresa de gasa o algodón limpio.
- Si la avulsión ha creado bordes afilados en la boca de la persona, pídale a la persona que aplique una compresa de gasa o algodón limpio para proteger su boca de más lesiones.
- Encuentre el diente y recójalo con cuidado por la corona. Guárdelo en la solución salina balanceada de Hank, una solución de rehidratación oral o una película plástica adhesiva. Si ninguna de estas opciones está disponible, guarde el diente en leche de vaca o en la propia saliva de la persona.
- Aconseje a la persona que acuda a un dentista lo antes posible y que se lleve el diente.
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NOTA
Cuando use film transparente, asegúrese de agregar suficiente saliva de la persona para evitar que el diente se seque.
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Ayuda de acceso
- Si un dentista no está disponible rápidamente, acceda a la atención médica disponible.
Consideraciones educativas
Consideraciones de contexto
- El uso de las soluciones mencionadas en las pautas depende de la disponibilidad, las leyes y regulaciones locales, incluida la protección de responsabilidad. Los facilitadores pueden necesitar variar su lista de soluciones recomendadas en consecuencia.
- En ocasiones, se proporcionan sales de rehidratación oral en botiquines de primeros auxilios.
Consideraciones del alumno
- Se puede alentar a los alumnos que tienen contacto con niños o personas que practican deportes a que aprendan a guardar un diente avulsionado. También se puede animar a los alumnos a discutir qué opciones de almacenamiento están disponibles para ellos en su contexto, para que estén mejor preparados.
Consejos de facilitación
- Enfatice que la función del proveedor de primeros auxilios es ayudar a la persona (y su diente avulsionado) a llegar a un dentista.
- Recuerde a los alumnos que es posible que salga mucha sangre de la boca de la persona y que esto se puede extraer con un paño limpio o una gasa presionada en el espacio donde estaba el diente.
Conexiones de aprendizaje
- Conecta este tema a Sangrado severo.
Fundamento científico
Revisiones sistemáticas
ILCOR realizó una revisión sistemática en 2020 para identificar la mejor evidencia disponible sobre la efectividad de cualquier técnica disponible para los proveedores de primeros auxilios para almacenar un diente avulsionado en comparación con el almacenamiento en leche o saliva (De Brier, 2020).
La revisión incluyó 33 estudios e informó 23 comparaciones. La evidencia limitada favorece el almacenamiento de un diente avulsionado en solución salina equilibrada, solución de propóleo, sales de rehidratación oral, agua de arroz y film transparente de Hank en comparación con el almacenamiento en leche. La tasa de viabilidad celular fue significativamente menor en los dientes almacenados en soluciones salinas, agua del grifo, suero de leche, aceite de ricino, GC Tooth Mousse y extracto de cúrcuma que en los almacenados en leche. No hay pruebas suficientes para recomendar a favor o en contra del almacenamiento temporal de un diente avulsionado en saliva en comparación con soluciones alternativas. La certeza de la evidencia se consideró baja a muy baja debido a las limitaciones en el diseño del estudio, las poblaciones de estudio indirectas y las medidas de resultado, y la imprecisión.
Referencias
Revisiones sistemáticas
De Brier, N., Dorien, O., Borra, V., Singletary, EM, Zideman, DA, De Buck, E.,… y Cassan, P. (2020). Almacenamiento de un diente avulsionado antes de la reimplantación: una revisión sistemática y un metanálisis. Traumatología dental.
Singletary, EM, Zideman, DA, Bendall, JC, Berry, DC, Borra, V., Carlson, JN,… y Douma, MJ (2020). Consenso internacional de 2020 sobre ciencia de primeros auxilios con recomendaciones de tratamiento. Circulación, 142(16_suppl_1), S284-S334.
DOI 10.1161 / CIR.0000000000000897
Singletary, EM, Zideman, DA, Bendall, JC, Berry, DC, Borra, V., Carlson, JN, Cassan, P., Chang,… Lee, CC, (2020). Consenso internacional de 2020 sobre ciencia de primeros auxilios con recomendaciones de tratamiento. Resucitación. Noviembre; 156: A240-A282. DOI 10.1016 / j.resucitación.2020.09.016
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Publicado: 15 February 2021
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